针刺结合电针治疗腰椎间盘突出症53例临床观察

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1、针刺结合电针治疗腰椎间盘突出症53例临床观察【摘要】目的：观察针刺结合电针疗法干预腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取104例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为治疗组53例与对照组51例。对照组实行针刺治疗，治疗组在对照组基础上加用电针治疗仪治疗。比较两组治疗前后总有效率、VSA评分、JOA评分生存质量评分。结果：治疗后，对照组总有效率为8824%，治疗组总有效率为9245%，治疗组疗效优于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>005）；两组VSA评分差异有统计学意义（P005）。　　12诊断标准入组病例符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中

2、腰椎间盘突出症诊断标准[8]和胡有谷编著《腰椎间盘突出症》（第3版）中的诊断标准[9]。　　13纳入标准符合中西医诊断标准；L4～5节段突出，或以L4～5节段突出为主合并有相邻节段椎间盘突出者；直腿抬高或加重试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸力可减弱；X线片检查：脊柱侧弯，腰生理前屈变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生；CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度；知情同意，能配合治疗。　　14排除标准不符合腰椎间盘突出症的诊断标准；心、肝、肾功能严重不全者；具有急性并发症；腰椎结核及肿瘤者；椎管狭窄者；意识障碍、精神病、不能配合完成治疗的患者。　　13治疗

3、方法　　131对照组体位：俯卧位。穴位：病变部位两侧的阿是穴、夹脊穴、肾俞穴、命门、腰阳关和大肠俞；病变部位同侧的环跳、秩边、风市、委中、承山、昆仑、太溪。操作方法：采用夹持进针法，垂直于皮肤，将无菌毫针迅速刺入皮下，边进针边调整进针的角度，以获得明显下肢放射性得气为度。不加电针治疗。留针30min。每天治疗1次，14d为1个疗程。健康宣教：正确卧床休息和功能锻炼。　　132治疗组体位、穴位以及健康宣教同对照组，针刺操作方法也同治疗组，但是针刺得气后，接通电子针灸治疗仪（上海医用电子仪器厂，型号：G9805-C），同一组输出线接在一个痛点两边的针柄上，选疏密波、低频率，电

4、流强度以患者耐受为度，留针30min。每天治疗1次，14d为1个疗程。注意：同一线的正负极不跨越中线。　　14观察指标　　141疗效标准根据1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[8]中腰椎间盘突出症疗效标准进行评判。治愈：改善率≥75%，腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作，改善率≥50%且<75%；有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发，改善率≥25%且<50%；无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率<

5、25%。　　总有效率=[（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数）]×100%。　　142VAS评分采用视觉模拟评分法（VAS评分）[10]测量受试者主观疼痛程度。疗程开始前及结束后各评分1次，对治疗前后及组间评分变化进行比较。　　143腰椎功能评分腰椎功能评分参照《腰椎功能评分表》[11]评定。疗程开始前及结束后各评分1次，对治疗前后及组间评分变化进行比较。　　144SF-36健康调查量表的测定在两组治疗前和治疗后，分别给予SF-36量表[12]的测定。SF-36作为简明健康调查问卷，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8

6、个方面全面概括了被调查者的生存质量：①生理机能（PF：PhysicalFunctioning）；②生理职能（RP：Role-Physical）；③躯体疼痛（BP：BodilyPain）；④一般健康状况（GH：GeneralHealth）；⑤精力（VT：Vitality）；⑥社会功能（SF：SocialFunctioning）；⑦情感职能（RE：Role-Emotional）；⑧精神健康（MH：MentalHealth）。　　15统计学方法采用SPSS200统计软件处理研究数据，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<005表示差异具有统

7、计学意义。　　2结果