针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症临床观察

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1、针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】目的观察深刺华佗夹脊穴结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将患者63例随机分为治疗组32例、对照组31例，治疗组采用针刺病变部位华佗夹脊穴腰3、4、5，秩边、环跳、委中、承山，同时配合腰背肌力训练；对照组采用毫针针刺上述腧穴。根据疼痛强度、直腿抬高度数等指标进行观察，并统计两组治疗后疗效。结果治疗组总有效率为93．75％；高于对照组的83．87％(P<0．05)。结论针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症效果明显优于单纯针刺治疗。【关键词】针刺；华佗夹脊；腰背肌力训练；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种临床常

2、见病，保守治疗存在迁延难愈和反复发作的缺陷。笔者近年来采用深刺华佗夹脊穴为主，结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症急性发作患者32例。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本课题所收集病例63例患者来自2012年6月至2013年1O月江苏省第二中医院针灸科病区腰椎间盘突出症急性发作患者。中医诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗效标准》中腰痛诊断标准，西医诊断标准根据《新编实用骨科学》(陶天遵主编，军事医学科学出版社2008年第2版)腰椎间盘突出症诊断标准。中医经络辨证参考全国高等中医院校规划教材(新世纪版)《针灸治疗学》(中国中医药出

3、版社出版)中相关病症制定。排除标准：脊柱或椎管内肿瘤、结核；腰椎管狭窄；脊柱炎；小关节紊乱；椎体滑出；脊柱旁软组织损伤；有其他严重不适宜针灸的疾患；同时接受其他治疗者。将患者按来院顺序先后编号，分为治疗组32例、对照组31例。其中治疗组男性15例，女性17例；平均年龄(33．75+15．91)岁；病程(15．42±5．65)d。对照组男性13例，女性18例；平均年龄(31．12~13．74)岁；病程(16．36~5．32)d。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0．05)。1．2治疗方法治疗组采用体针结合腰背肌力训练。针刺取穴：病变腰椎的夹脊穴。足太阳经型：加秩边、承扶、委

4、中、承山、昆仑。足少阳经型：加环跳、风市、阳陵泉、悬钟。混合型：加秩边、环跳、承扶、阳陵泉、昆仑。针刺操作：夹脊穴用3寸毫针直刺，行提插捻转，使局部产生较强的酸麻重胀感。秩边、环跳，采用3寸毫针直刺，使下肢产生触电感。其余穴位均平补平泻。留针30 m in，每日1次。共治疗10次，第5次后休息2 locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCa

5、rpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcamed。针具均选用华佗牌32号一次性针灸针。腰背肌力训练：做增强腰背肌肉医疗体操(共10节：挺胸、单抬腿、半桥、双抬腿、双桥、侧卧抬腿、小俯卧撑、俯卧抬腿、飞燕)，每日做3次，第1周每节重复1O次，第2周每节重复20次，共治疗2周。对照组采用体针法。针刺取穴及操作同治疗组。疗程d。1．3疗效标准(1)观察视觉模拟疼痛评分法(V A S)评价积分E 23，根据患者治疗前后的V A S值，以疼痛改善程度进行疗效评定。参照《临床疼痛学》(美国Tollison著，2004年

6、山东科学技术出版社出版)。(2)疗效标准。改善程度=(治疗前疼痛评分一治疗后疼痛评分)／治疗前疼痛评分x100％。显效：疼痛改善程度>60％。有效：30％≤疼痛改善程度≤6O％。无效：疼痛改善<3O％。(3)观察FairbankJC腰痛病情评分。综合疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上。能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。1．4统计学处理计量资料以(x．C．s)表示，采用x检验及t检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组治疗前后VA S评分比较见表l。治疗后治疗组

7、V A S疼痛评分明显降低(P<0．01)；与对照组组间比较差异具有统计学意义(P<0．05)。2．2两组治疗前后Fai rbankjc评分比较见表1。治疗后治疗组FairbankJC评分明显降低(P<0．05)；与对照组组间比较差异具有统计学意义(P