益肾蠲痹汤治疗腰椎间盘突出症72例

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1、益肾蠲痹汤治疗腰椎间盘突出症72例【关键词】益肾蠲痹汤中医腰椎间盘突出症内科治疗　　1对象和方法　　1.1对象200101/200606门诊和病房收治腰椎间盘突出症132例分成2组.治疗组72（男45,女27）例，年龄20~61岁，病程7d~8a；病变部位：腰3~44例，腰4~544例，腰5~骶118例，两个节段及以上6例；单纯腰痛13例，腰痛伴下肢放射痛50例，腰痛伴下肢麻木9例.对照组60（男36，女24）例，年龄20~60岁，病程6d~6a；病变部位：腰3~43例，腰4~537例，腰5~骶116例，两个节段及

2、以上4例；单纯腰痛10例，腰痛伴下肢放射痛43例，腰痛伴下肢麻木7例.两组性别、年龄、症状及突出部位具有可比性（P>0.05）.全部患者均符合《中医病症诊断疗效标准》［1］.　　1.2方法治疗组：口服益肾蠲痹汤，由川断10g，狗脊10g，桑枝12g，鸡血藤12g，土鳖虫10g，地龙10g，制川草乌各6g，白芥子6g，仙灵脾10g，鹿含草10g，生甘草10g组成.1剂/d，第1次用水800mL文火煎为250mL，第2次用水600mL文火煎为250mL，2次混匀后分为午餐、晚餐后服.血瘀型，在基础方上酌加蜈蚣1条，桃

3、仁6g，川芎12g；寒湿型，在基础方上酌加独活10g，威灵仙10g，木瓜10g；湿热型，在基础方上酌加秦艽10g，防己10g，海桐皮10g；肝肾亏虚型，在基础方上酌加熟地12g，桑寄生10g，杜仲10g.服药期间忌食生冷.对照组：口服芬必得（芬必得/布洛芬缓释胶囊，天津中美史克制药公司）3003mg，2次/d，饭后服用.两组均以10d为1疗程，连续治疗2疗程后进行疗效分析.注意观察不良反应，活动期消化性溃疡禁用.　　2结果　　疗效根据改良Macnab的标准分为4级，优：症状消失，直腿抬高试验正常（>75°），神经

4、功能正常，完全恢复工作及生活；良：症状基本消失，偶有疼痛，直腿抬高试验及神经功能基本正常，基本恢复工作及生活；可：常有疼痛，直腿抬高试验及神经功能部分改善，不能恢复原来的工作及生活；差：症状、体征无改善.结果治疗组和对照组优良率分别为62.5%和43.3%（P<0.05，表1）.　　表1中药治疗腰椎间盘突出症疗效（略）　　aP<0.05vs对照.　　3讨论　　本文用“益肾蠲痹汤”治疗腰椎间盘突出症，疗效良好，其机理主要是抗炎、改善局部循环、促进水肿消退、局部神经根麻醉、免疫调节、降低血液粘滞度等多方面综合性

5、作用，从而达到改善患者临床症状与体征的效果.从传统中医学理论来看，腰椎间盘突出引起的各类临床症状，与“腰痛”、“腰腿痛”及“痹证”等病证的病候特征相类似，故多把其纳入“腰腿痛”及“痹证”等范畴.其发病的内因是由于肾主骨，肝肾先天不足，骨节衰退，筋骨不健；其外因是直接或积累性外力作用于腰部导致伤筋、伤骨，致使局部气血运行紊乱，正气虚弱，瘀血内停，水湿内阻，血水互结，经脉不通，日久脉失所养，发为拘挛.瘀血停滞，气机不畅，可致血行瘀阻，不痛则痛.“3益肾蠲痹汤”的主要功效为活血化瘀、温筋通络、补肾壮腰止痛.如此治之，肝肾既足

6、则血活、脉畅并得以滋养，诸症具消，因而对腰腿疼痛诸症有明显疗效.现代药理研究表明，中药的联合应用具有明显的抗炎、镇痛、抗组胺和局部麻醉作用，改善病变局部的血液循环，从而达到改善本病诸症状的目的［2-3］.【参考文献】　　［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社,1994:201-202.　　［2］RannouF,LeeTS,ZhouRH,etal.Intervertebraldiscdegenerationaheroleofthemitochondrialpathwayinannulus

7、fibrosuscellapoptosisinducedbyoverload［J］.AmJPathol,2004,164(3):915-924.　　［3］LiR,YangL,LindhohnK,etal.Tumornecrosisfactordeathreceptorsignalingcascadeisrequiredforamyloidbetaproteininducedneurondeath［J］.JNeurosci,2004,24(7):1760-1771.3