蠲痹抑刺汤治疗腰椎间盘突出症127例

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1、蠲痹抑刺汤治疗腰椎间盘突出症127例樊耀辉(内蒙古赤峰市阿兽科尔沁旗中医医院025550)【关键词】腰间盘突出症蠲痹抑刺汤治疗【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0317-01腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾祌经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。有资料统计腰椎间盘突出症中以腰4〜5,腰5〜骶1间隙发病率最高，约占90%〜96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%〜22%。随着我国老年化社会的发展，加之我地区处于寒冷期较长地带，该病发病率呈增长趋势，且发病年龄偏大，

2、给患者的生活工作带来了诸多痛苦，甚至丧失劳动能力。腰椎间盘突出症属于中医痹症范围。痹症是由于风寒湿热等外部侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。笔者在2008年至2010年临床工作中，用自拟的蠲痹抑刺汤I、II号方内服、外洗，治疗腰椎间盘突出症。对于腰椎间盘重度突出，硬膜囊重度受压,导致排大便困难、尿潴留等有手术指征的病例不在此治疗范围，共治疗127例,获得满意疗效。总结如下：一、临床资料：127例患者皆系我院门诊病人，年龄在50岁以上，均经CT检查确诊。其中男82例

3、，女45例，病史在1一3年以上者98例，4年以上者29例，所有病例加用弹力腰围外固定，除用木方法治疗外未配合丙药、针炙、按摩等疗法。二、治疗方法：1、药物组成：I号方：羌活20克，秦艽15克，灵仙20克，透骨草20克，鸡血藤50克，乳香、没药各20克，牛膝15克，川芎15克，红花15克，当归20克，薏苡仁、桂枝各15克，巴戟天、淫羊藿、骨碎补、杜仲各20克，地龙10g克研末兑服。II号方：川乌、草乌、天南星各20克，羌活、独活、乳香、没药、牛膝、川芎、红花、威灵仙、薏苡仁各15克，鸡血藤50克。2、用法：I号方：水煎服，日一剂，分两次口服，寒湿盛者加苍术、黑

4、附块；疼痛剧者加葛根、元胡；夹热者加公英、知母；夹痰者加白芷；身体虚极者加寄生、枸杞子。II号方：水煎取汁，趁热浸泡，擦洗或湿敷患处，每曰至少2次，每次不少于半小吋，药汁次日加热后可继续用。三、结果：1、疗效标准：显效：腰痛胀麻感消失，功能恢复，能参加劳动；奋效：腰痛胀消失，功能基本恢复，能自理；无效：痛胀减轻，稍劳累后又复方。2、结果：本组病例用药7天至2个月，127例中，3天见效10例，2周见效86例，1个月内见效31例，治疗后显效107例，占84.25%，有效20例占15.74%,总有效率100%，随访1-2年均未复发，更远期疗效有待观察。四、典型病例

5、胡某，男性，55岁，在家务农，阿鲁科尔沁旗天山镇人，于2009年10月18日因腰酸胀痛加重1天来诊。2年前，艿被确诊为腰椎间盘突出症，每遇风寒着湿或劳累加重，昨天因抬重物用力过猛而至腰胀痛剧烈不能直腰，动则痛甚，伴双下肢胀痛麻木，痛苦面容，吋有呻吟，舌淡红，苔薄白，脉沉细，CT平扫显示腰1-5椎体左右缘程鸟嘴样改变，腰4-5、腰5-骶1椎间盘轻度膨出，硬膜囊轻度受压，黄軔带无肥厚。并作冇关辅助检查除外其它病变，确诊为腰椎间盘突出症，亦即中医之痹症。系久病伤肾，肾虚精亏，风寒湿邪乘虚侵入所致。治以祛风散寒，除湿通络，补肾强筋之法，用II号方外洗，日2次，以I号

6、方加枸杞子、桑寄生各20克水煎服，1剂后痛减，5剂后能自理，继服7剂腰痛胀麻和下肢胀痛消失。停用n号方，并以上方加I为蜜丸，每丸10克，日3次口服，用1个月后停药，无任何不活，至今未复发。五、体会：腰椎间盘突出症属中医的痹症范畴。因肾主骨，腰为肾之府,腰椎部乃太阳经、督脉之所行，若肾督亏虚，风寒湿邪乘虚而入，留邪不去，气滞血瘀，痰浊聚集，迁延不愈，而致腰椎增生畸形，复因挫闪伤腰，导致腰椎间盘受损，故发此病。治法以益气养血、补肾强筋，散寒除湿、活血化瘀，祛风通络为主，方选羌活、独活、威灵仙、透骨草、鸡血藤、薏苡仁、地龙散寒除湿，蠲痹止痛，乳香、没药、川芎、红花

7、、当归、牛膝活血化瘀；巴戟天、淫羊藿、骨碎补、杜仲等补肾壮督强筋。II号方中的川乌、草乌药性猛烈，大量口服易产生中毒，iL难以在局部形成有效的血药浓度，而外用则直达病位，邪去痛止。结合现代药理研宄，诸药合用能改善整体机能，提高免疫力，消除病理产物，促进局部血液循环，抗炎消肿，故疗效满意。至于本方是否对腰椎上的“骨刺”有抑制作用，理论和实验依据尚待充实。由于该病治疗方法操作简便，价廉效显，适合在基层推广应用。