益肾通络汤治疗腰椎间盘突出症

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1、益肾通络汤治疗腰椎间盘突出症【摘要】腰椎间盘突出症的发病机制主要是髓核突出压迫脊神经根，硬膜囊水肿所致，符合中医学肾虚、瘀、经络不通学说。用益肾通络汤治疗腰椎间盘突出症318例，总有效率达81.5%。益肾通络汤有益肾通络、止痛、活血化瘀、消肿胀之功。【关键词】益肾通络；腰椎间盘突出症；腰腿痛腰椎间盘突出症，是指因腰椎间盘变性，破裂后髓核突出或脱出向侧后方或突至椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状者。属中医“腰痛”或“腰腿痛”、“痹症”范畴。“腰为肾之府”，督脉与膀胱经过腰部，腰又为带脉所络，故脏腑经络病变

2、均可引发腰痛，外伤外邪为诱因，脏腑经络不通为其病理，治疗通络、止痛、益肾为要点。近几年来，笔者采用益肾通络汤治疗腰椎间盘突出症318例，临床疗效较满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料腰椎间盘突出症合并椎管狭窄者156例，男80例，女76例；腰椎间盘合并腰骨质增生者162例，男86例，女76例。年龄最大者65岁，最小者20岁，30～40岁者占多数。　　益肾通络汤治疗腰椎间盘突出症【摘要】腰椎间盘突出症的发病机制主要是髓核突出压迫脊神经根，硬膜囊水肿所致，符合中医学肾虚、瘀、经络不通学说。用益肾通络汤治疗腰椎间盘突出症

3、318例，总有效率达81.5%。益肾通络汤有益肾通络、止痛、活血化瘀、消肿胀之功。【关键词】益肾通络；腰椎间盘突出症；腰腿痛腰椎间盘突出症，是指因腰椎间盘变性，破裂后髓核突出或脱出向侧后方或突至椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状者。属中医“腰痛”或“腰腿痛”、“痹症”范畴。“腰为肾之府”，督脉与膀胱经过腰部，腰又为带脉所络，故脏腑经络病变均可引发腰痛，外伤外邪为诱因，脏腑经络不通为其病理，治疗通络、止痛、益肾为要点。近几年来，笔者采用益肾通络汤治疗腰椎间盘突出症318例，临床疗效较满意。现报告如下。1临

4、床资料1.1一般资料腰椎间盘突出症合并椎管狭窄者156例，男80例，女76例；腰椎间盘合并腰骨质增生者162例，男86例，女76例。年龄最大者65岁，最小者20岁，30～40岁者占多数。1.2治疗方法益肾通络汤药物组成：蛇床子50g，桑寄生30g，牛膝30g，炒杜仲40g，川断30g，独活20g，当归20g，红花30g，蜈蚣5条，菟丝子30g，骨碎补40g，庶虫虫10g，木瓜20g。水煎服，每日1剂，每次口服300ml，6h1次，每日4次。6天为1个疗程。1.3治疗标准主要以症状、体征消失为主，1个疗程，腰腿疼痛、麻木、

5、坐骨神经痛、间歇性跛行消失。腰椎生理曲度改变，呈正常生理弯曲，压痛叩痛无沿坐骨神经向下肢放射现象，直腿抬高试验阴性，为显著疗效；疼痛消失，间歇性跛行消失为有效；6天疼痛不减轻者为无效。1.4结果见表1。总有效率为81.5%，无效18.5%。表1318例腰椎间盘突出症患者治疗情况2典型病例病例1：女，36岁，哈萨克族。2004年8月3日下午18时就诊。主诉：右腿突然疼痛，不能站立。他人护送至院。体检见：痛苦面容，站立不能，右腿从环跳穴处至风市、悬钟穴压痛明显。CT检查：腰椎间盘突出伴椎管狭窄。口服益肾通络汤4剂，疼痛消失，

6、走路正常。6日后，建议再服药，做CT检查，患者不同意。随访2年未复发。病例2：男，20岁，汉族。2003年3月2日就诊。左腿外侧疼痛，走路时加重。2月15日在通化矿务局医院CT检查，诊断为腰椎间盘突出症，L4～5、L5S1向左后方突出。口服益肾通络汤6剂。疼痛消失，走路正常，能参加轻微劳动。随访1年未复发。　　　　3讨论3.1腰椎间盘突出症的临床表现如下3.1.1症状（1）疼痛。疼痛是腰椎间盘突出的主要症状。①腰背痛，椎间盘突出刺激外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维产生疼痛，椎间盘突出较大刺激硬膜，可产生硬膜病。疼痛性

7、质一般为钝痛，刺痛或放射痛，疼痛感觉部位较深，定位不准确，临床可表现为急性腰痛、慢性持续性腰痛或反复发作性腰痛。②坐骨神经痛。腰椎间盘突出症以L4～5及L5S1多见，所以坐骨神经痛为常见症状，这种疼痛呈放射性，多为单侧，腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大小便等）使疼痛加重。③下腹部或大腿前侧痛。高位腰椎间盘突出症，刺激压迫腰丛神经根（L1L2L3）出现相应神经根支配的腹股沟区或大腿内侧疼痛。低位腰椎间盘突出可出现腹股沟区内侧及会阴部牵涉痛。（2）间歇性跛行。为髓核突出后继发腰椎管狭窄所致。（3）麻木。肢体麻木主要是突出的椎间盘

8、刺激压迫了脊神经根内的本体感觉和触觉纤维之故。其范围取决于受累神经根。麻木与神经根受压程度无密切关系，但肌力下降者麻木较重。（4）肌肉瘫痪。腰椎间盘突出压迫神经根较严重时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。（5）马尾神经症状。中央型髓核突出较大，压迫突出平面以下马尾神经，主要表现为会阴麻木、刺痛、排便及排尿障碍，阳痿及双下肢