益肾通络活血汤治疗糖尿病肾病30例

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1、益肾通络活血汤治疗糖尿病肾病30例关键词糖尿病肾病益肾通络活血汤临床观察笔者自拟益肾通络活血汤结合常规西药治疗糖尿病肾病30例，并与单用西药治疗20例进行对照，取得较好效果,现介绍如下。1临床资料本组50例患者为2004年1月~2008年1月我院门诊及住院病人。依据1980年WHO制定的诊断标准确诊为2型糖尿病，同时参照Mogensen制定的糖尿病肾病分期标准[1]诊断为III、IV、V期者。排除原发性肾小球疾病与高血压、肾动脉硬化等引起的继发性肾小球疾病。随机分为两组：对照组20例，其中男12例，女8例；年龄

2、55-79岁，平均69岁；糖尿病病程2~20年，平均8.6年；合并视网膜病变16例，合并高血压病13例，合并周围神经病变"例，合并冠心病10例。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄57-76岁，平均68岁；糖尿病病程3-19年,平均8.7年；合并视网膜病变27例，合并高血压病23例，合并周围神经病变15例，合并冠心病14例。两组性别、年龄、病程、合并症具有可比性（P>0・05）b2治疗方法所有病人均给予优质低蛋白饮食，口服格列哇酮（糖适平片）和（或）胰岛素治疗。治疗组在上述基础上加用益肾通络活血汤，基本方

3、药物组成：黄艮30g,太子参、山药、枸杞子、生地、麦冬、丹参、益母草各15g,山茱萸、制大黄各10go加减：伴呕恶者加黄连、半夏、竹茹、翟香;烦渴善饥者加知母、天花粉、石膏；水肿明显者加茯苓、车前子、泽泻；头晕头痛、血压偏高者加钩藤、夏枯草；伴视网膜病变、视物不清者，酌加青箱子、草决明、女贞子；若面色苍白、畏寒肢冷、精神萎靡、便漓、全身浮肿者，大黄减量，加干姜、沉香。上药水煎汁，分早晚2次服，每日1剂。两组均治疗2个月为1个疗程。观察1个疗程。检测观察前后空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酊、尿素氮、血清胆固醇、

4、甘油三酯等指标。3治疗结果3.1疗效标准：参照卫生部《中药新药治疗消渴病（糖尿病）临床指导原则》。显效：临床症状、体征基本消失，空腹血糖＜7.0mmol/L,24h尿蛋白定量＜0.3g或下降1/2以上，尿白蛋白排泄率减少A75%，肾功能正常，或血肌軒下降1/3以上。有效：临床症状、体征减轻，空腹血糖＜8.3mmol/L,24h尿蛋白定量减少n50%,尿白蛋白排泄率减少-50%，肾功能改善但未达显效标准。无效：临床症状、体征无明显改善，实验室指标未达到有效要求。3.2两组临床疗效比较：治疗组30例，显效13例，有

5、效14例，无效3例，总有效率为90.0%o对照组20例，显效4例，有效8例，无效8例，总有效率为60.0%o两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.05=o3.3两组治疗前后各项观察指标比较：见表1o4体会糖尿病肾病多属本虚标实，本虚为肝脾肾气血阴阳虚损,标实系瘀血、水湿（热）、浊毒内滞等，而血瘀则贯穿疾病的始终。因此，我们以改善肾脏血流动力学为出发点，治疗上重在补肝益肾、益气养阴，兼以活血化瘀。自拟方中黄蔑、太子参补气养阴；生地、麦冬养阴补肾生津；山药、山茱萸、枸杞子益肾养阴健脾，丹参、益母草、制大黄凉血活血

6、祛瘀，使脾气得旺以助血行，血行瘀去而精微自固。全方具有益气养阴润燥、活血化瘀通络之功效，可调整糖脂代谢、减少蛋白尿，从而达到治疗糖尿病肾病、延缓肾功能衰竭的目的，适合临床应用。5参考文献[1]王海燕•肾脏病学[M]・第2版•北京：人民卫生出版社,1998:949-962.收稿日期2008-11-24