针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症.doc

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1、针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察赖宏忠（德化县中医院针灸理疗科，福建362500）［摘要］目的：探寻治疗腰椎间盘突出症的较佳疗法。方法：将563例患者分为单纯针刺组(190例，取气海俞、大肠俞、夹脊穴为主穴)、针刺牵引组(192例)、单纯牵引组(181例)。结果：针刺牵引组、单纯针刺组优良率分别为89.06%、85.26%，优于单纯牵引组的51.39%(P<0.05)；针刺牵引组的第1疗程痊愈率高于其他两组(P<0.05)。结论：针刺加牵引治疗本病效果好，疗程最短。［主题词］椎间盘移位/针灸疗法；椎间盘移位/

2、牵引疗法；针刺结合牵引腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病，大多数的患者经正规的非手法治疗，可获得临床治愈。笔者自1997年以来对腰椎间盘突出症患者采用针刺结合牵引的非手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料自1997～2005年，我科收治的腰椎间盘突出症患者563例，根据患者的要求，按治疗项目的不同，分为3个组：单纯针刺组190例、针刺牵引组192例、单纯牵引组181例，所有患者都根据临床症状、体征及CT检查确诊，并排除了腰椎占位病变。单纯针刺组190例，其中男120例，女70例；年龄最小17岁，最大7

3、1岁，平均35.6岁；病程最短3天，最长5年，平均0.56年；病变在L2/L3者1例，L3/L4者5例，L4/L5者60例，L5/S1者70例，两个以上间隙病变者54例；伴有腰椎滑脱者7例。针刺牵引组192例，其中男131例，女61例；年龄最小16岁，最大68岁，平均33.9岁；病程最短2天，最长11年，平均0.62年；病变在L3/L4者8例，L4/L5者83例，L5/S1者56例，两个以上间隙病变者45例；伴有腰椎滑脱者18例。单纯牵引组181例，其中男126例，女55例；年龄最小20岁，最大65岁，平均35.9

4、岁；病程最短12天，最长9年，平均0.64年；病变在L2/L3者3例，L3/L4者4例，L4/L5者65例，L5/S1者70例，两个以上间隙病变者39例；伴有腰椎滑脱者10例。2治疗方法2.1单纯针刺组(1)取穴：主穴为气海俞、大肠俞、L3～L5夹脊穴、秩边、阿是穴，配穴：委中、阳陵泉、承扶、昆仑、水沟。(2)操作方法：患者俯卧位或侧卧位，常规消毒后，将针刺入穴位浅层，缓缓深入到一定的深度，以中等强度进行提插捻转，达到酸麻胀痛的感觉。其中，夹脊穴针刺方向微斜向脊柱，使腰椎部酸胀；秩边穴直刺75～125mm，针感向足

5、部放射1～2次，只提插，不捻转。每日1次，每次20分钟，10次为一疗程，每个疗程间隔3天，3个疗程后统计疗效。2.2针刺牵引组使用张家港产的YHZ-ⅢA型腰椎多功能牵引治疗床，间歇牵引30分钟，休息5分钟后进行针刺治疗，选用的针刺方法同单纯针刺组。每日1次，10次为一疗程，每个疗程间隔3天，3个疗程后统计疗效。2.3单纯牵引组因病人害怕针刺，选择牵引治疗，使用张家港产的YHZ-ⅢA型腰椎多功能牵引治疗床间歇牵引30分钟。每日1次，10次为一疗程，每个疗程间隔3天，3个疗程后进行疗效统计。1疗效观察3.1疗效标准优：

6、症状、体征全部消失，恢复工作；良：仍有腰背痛，不影响日常生活，功能基本正常；可：症状好转，体征改善；差：治疗后症状、体征无改变或加重。3.2治疗结果(见表1、表2)表13组患者疗效比较例(%)组别例数优良可差优良率(%)针刺牵引组192113(58.85)58(30.21)19(9.90)2(1.04)89.06*单纯针刺组190102(53.68)60(31.58)25(13.16)3(1.58)85.26*单纯牵引组18142(23.21)51(28.18)66(36.46)22(12.15)51.39注：与单

7、纯牵引组比较，*P<0.05表23组痊愈(优)患者疗程比较例(%)组别例数第1疗程第2疗程第3疗程针刺牵引组11375(66.37)30(26.55)8(7.08)单纯针刺组10245(44.12)*△30(29.41)27(26.47)单纯牵引组4210(23.81)*18(42.86)14(33.33)注：与针刺牵引组比较，*P<0.05；与单纯牵引组比较，△P<0.05从表1可以看出，单纯针刺治疗和针刺结合牵引治疗这两组的疗效相当，但都明显优于单纯牵引组；从表2可以看出，第1疗程的痊愈率针刺牵引组高于其他两组

8、(P<0.05)，单纯针刺组高于单纯牵引组(P<0.05)。表明针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症可大大缩短疗程，治疗的次数最少；针刺组的治疗次数少于牵引组。4讨论腰椎间盘突出症是临床的常见病，与古代的“腰腿痛”“痹症”“腰痛”等病名相对应。腰椎间盘突出症的基本治疗方法是非手术治疗，80%～90%的患者经非手术治疗病情可好转或治愈［1］。在腰椎间盘突出症的非手