分期辩证施治视网膜静脉阻塞的效果分析

《分期辩证施治视网膜静脉阻塞的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、分期辩证施治视网膜静脉阻塞的效果分析　　自2007年以来，我院眼科采用中医分期结合辨证治疗视X膜静脉阻塞（retinalveinocclusion，RVO）37例，疗效满意，现报告如下。　　　　1临床资料　　　　患者69例（69只眼）均来自我院门诊，随机分为治疗组与对照组。治疗组37例：男20例，女17例；年龄41～72岁；最佳矫正远视力0.06～1.0；左眼15只，右眼22只；病程1～33个月，平均病程4.5个月；缺血型16例，非缺血型21例；中央静脉阻塞9例，半侧静脉阻塞4例，分支静脉阻塞24例。对照组32例：男17例，女15例；年龄43～74岁；最佳矫正远视力0.08～

2、1.2；左眼17只，右眼15只；病程1～32个月，平均病程4.5个月；缺血型15例，非缺血型17例；中央静脉阻塞9例，半侧静脉阻塞3例，分支静脉阻塞20例。2组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。　　　　所有病例经过详细询问病史，依据发病诱因、典型的症状及体征、常规眼前节及眼压检查、散瞳后眼底检查及部分OCT或FFA检查并参照中华医学会编著的《临床诊疗指南（眼科学分册）》中的诊断标准确诊为RVO。同时排除增殖性视X膜病变、X脱、缺血性视神经病变、血液系统疾病患者。　　　　2治疗方法　　　　在患者知情，自愿接受治疗的情况下进行治

3、疗，并依靠内科积极治疗及控制全身病，如高血压、糖尿病等。　　　　2.1对照组　　　　给予口服维生素复方芦丁片（每片含芦丁20mg，维生素C50mg），1～2片/次，每日3次；肠溶阿司匹林片100mg，每日1次；胰激肽原酶肠溶片，每次120单位，每日3次。依患者病情以治疗半个月至1个月为1个疗程，轻者1个疗程，重者2～3个疗程。　　　　2.2治疗组　　　　2.2.1分期治疗　　　　依据患者眼部症状和体征进行分期，选择治疗基本方。前期是指患者视力轻/中度下降，或眼前黑影遮挡感。眼底可见静脉扩张迂曲，环绕视乳头或血管周边出现火焰状放射状的鲜红色新鲜出血或伴视X膜水肿。自拟方：生地黄

4、15g，仙鹤草20g，白及15g，旱莲草20g，茜草20g，侧柏叶12g，生蒲黄30g，槐花炭12g，白茅根12g，丹参15g，丹皮12g，车前子12g，益母草15g，三七3g（冲服）。中期是指患者视力下降，眼底出血色泽暗红。　　　　自拟方：红花12g，当归15g，川芎12g，生地黄12g，川牛膝15g，枳壳9g，桔梗6g，柴胡9g，赤芍12g，桃仁12g，丹参15g，甘草6g，地龙12g，水蛭3g，鸡血藤12g，三七3g（冲服）。后期是指患者视力下降，眼底出血消失，机化物或渗出物出现。自拟方：昆布10g，红花10g，三棱10g，半夏9g，赤芍10g，桃仁12g，茯苓12g，

5、海藻10g，竹茹6g，陈皮10g，莪术10g，地鳖虫6g，浙贝12g，鸡内金20g，三七3g（冲服）。末期是指患者视力恢复不佳，眼底机化物或渗出物消失及经过前期治疗，其吸收缓慢或停止吸收。自拟方：车前子15g，熟地黄12g，当归（去尾）20g，木瓜6g，楮实子25g，茺蔚子20g，五味子6g，枸杞子15g，菟丝子20g，石菖蒲12g，葛根9g，三七3g（冲服）。　　　　2.2.2辨证治疗　　　　根据疾病证型辨证用药。脾气虚弱型加益气补脾之黄芪、党参、白术；肝阳上亢型加石决明、珍珠母、天麻、白蒺藜以平肝潜阳；肝火旺盛型加栀子、龙胆草、夏枯草等清肝降火；肝郁气滞型加川楝子、郁金、

6、柴胡等解郁行气；阴虚火旺型加黄柏、知母滋阴降火。同时兼顾全身情况加减，如口渴舌苔黄者加天花粉、生石膏，失眠多梦者加夜交藤、柏子仁、酸枣仁养心安神等。　　　　每日1剂水煎2次，取汁400mL，每次200mL，日服2次。依患者病情以治疗半个月至1个月为1个疗程，轻者1个疗程，重者2～3个疗程。　　　　3疗效观察　　　　阶段性治疗后均作常规眼科检查，包括视力、裂隙灯、眼压、眼底，部分患者进行OCT或FFA检查。　　　　3.1疗效评价标准　　　　治愈：视力恢复1.0以上，或恢复至发病前视力，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常；好转：视力提高2～4行，眼底出血大部分吸收（1

7、/3～2/3），眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善，无并发症；无效：　　　　视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无改善，或出现黄斑囊样变性、新生血管性青光眼等并发症。（注：0.1以下的视力增加档次按以下方法计算：光感、手动、指数、0.02、0.04、0.06、0.08、0.1。增加2～4个档次为好转。）总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数100%；复发率=治愈后复发例数/初始治愈例数100%。　　　　3.2统计学方法　　　　所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计