视网膜分支静脉阻塞相关因素分析

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1、视网膜分支静脉阻塞相关因素分析李林姜映滨司马晶郭疆【摘要】目的：探讨视网膜分支静脉阻塞的有关因素。方法：对61例（61眼）视网膜分支静脉阻塞（BRVO）病例的临床资料进行回顾性分析，应用A型超声仪对19例BRVO眼轴进行测量，对照组与病例组年龄和性别相配，例数相等。结果：81.97%的病例发病年龄≥50岁，91.8%的BRVO发生于动静脉交叉点为正交叉者，67.21%的病例发生于视网膜颞上分支静脉。BRVO阻塞眼轴长与对侧眼及正常对照眼比较差异无显著性（P>0.05）。结论：视网膜分支静脉阻塞病人的

2、预后取决于其并发症的程度和范围，并发症的发生率与阻塞部位密切相关，短眼轴不是BRVO的危险因素。【关键词】视网膜分支静脉阻塞；眼轴；并发症；预后〔Abstract〕ObjectiveToevaluatethecorrelativefactorsofbranchretinalveinocclusion(BRVO).MethodsAretrospectiveanalysisonclinicaldataedon61patients(61eyes)easuredporally.91.8%ofthecrosssig

3、neanaxiallengthdidnotdifferamongtheaffected,unaffectedeyesinpatientsplitudeoftheplication.TheincidenceoftheplicationofBRVOiscloselyrelatedtositeofocclusion.TheshorteraxiallengthisnotariskfactorforBRVO.〔Keym（21.5~25.5mm），对侧眼平均轴长为（23.32±0.98）mm（21.1~25.3mm）

4、，对照组轴长分别为（23.18±1.00）mm（21.3~25.9mm）和（23.21±0.91）mm（21.4~25.7mm）。平均眼轴比较BRVO阻塞眼与对侧眼和对照组比较差异无显著性（P>0.05）。3讨论视网膜分支静脉阻塞是由多种因素共同引起的一种临床证候群，其危险因素很多。许多导致血管形态结构异常，血液流变学异常和血流动力学异常以及高血压、糖尿病、视网膜动脉硬化等疾病共同构成了BRVO的危险因素。本组61例（61只眼），有38例患高血压（62.3%），18例患高血脂（29.5%），5例患糖

5、尿病（8.2%）。其中年龄低于50岁的青年组11人中，有6人患高血脂（占青年患病人数的54.55%），高于50岁的老年组（老年组50人中有12人患高血脂，占24%）；而年龄高于50岁以上者，其患高血压的有35人（占老年组患病率的70%）。因此高血脂可能是青年人发病的主要原因，而高血压可能是老年人发病的主要原因。61例中有50例（81.97%）为50岁以上的老人，阻塞部位以颞侧视网膜分支多见（占88.52%），这可能是由于视网膜颞侧静脉分支的引流区面积大于鼻侧，以及该处尤其是颞上象限动静脉交叉较多且多为静脉

6、后位交叉所致。慢性黄斑水肿（CME），新生血管形成（NV）及新生血管引起玻璃体出血（VH）是视网膜分支静脉阻塞的主要并发症[1，2]。患者视功能常由于黄斑囊样水肿及视网膜新生血管形成造成玻璃体溢血而引起。新生血管形成是BRVO较严重的并发症，是致盲的主要原因。产生新生血管的因素有：①视网膜缺血的严重程度，并与病变范围有关。②病程长短，病程越长，发病率越高。③始终无侧支循环形成。④其它因素，如合并全身病、青光眼等。本组病例发现新生血管的发生与阻塞静脉的级别呈正相关，即多发生于分支静脉阻塞，而黄斑小静脉阻塞未

7、发现新生血管形成。这可能是由于黄斑小静脉①引流的范围一般不超过7PD；②毛细血管分三层，血管丰富，不易缺血[3]。其次，与病程长短有关。病程超过5年者，其新生血管发病率为75%。BRVO患者在周边视力无明显改变的情况下，中心视力可明显下降。主要是继发于BRVO的黄斑水肿，其严重程度取决于BRVO的部位、程度、持续时间及进展情况。其视力预后还与毛细血管拱环的完整性，侧支引流及治疗情况等有关。本组患者有35例（57.38%）出现黄斑水肿，22例出现拱环不完整（36.07%），其中黄斑小静脉阻塞者7例均发生黄斑

8、水肿及拱环不完整。Timmerman等[4]认为短眼轴可能是BRVO发病的一种局部危险因素。本组病例研究发现，BRVO患眼的平均眼轴与对侧眼和对照组比较均无显著差异性，与Simons[5]等报告结果相似。BRVO阻塞部位在动静脉交叉处，解剖学上，视网膜动、静脉交叉处动静脉共处于同一鞘膜内，此处静脉受压引起管腔狭窄，若伴有视网膜动脉硬化、高血压、糖尿病等，则易发生BRVO，眼轴长短是否与BRVO发病有关，尚待进一步证实。BRVO