欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:9422940
大小:59.50 KB
页数:9页
时间:2018-04-30
《分期辩证施治视网膜静脉阻塞的效果分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、分期辩证施治视网膜静脉阻塞的效果分析 自2007年以来,我院眼科采用中医分期结合辨证治疗视X膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)37例,疗效满意,现报告如下。 1临床资料 患者69例(69只眼)均来自我院门诊,随机分为治疗组与对照组。治疗组37例:男20例,女17例;年龄41~72岁;最佳矫正远视力0.06~1.0;左眼15只,右眼22只;病程1~33个月,平均病程4.5个月;缺血型16例,非缺血型21例;中央静脉阻塞9例,半侧静脉阻塞4例,分支静脉阻塞24例。对照组32例:男17例,女15例;年龄43~74岁;最佳矫正远视力0.08~
2、1.2;左眼17只,右眼15只;病程1~32个月,平均病程4.5个月;缺血型15例,非缺血型17例;中央静脉阻塞9例,半侧静脉阻塞3例,分支静脉阻塞20例。2组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 所有病例经过详细询问病史,依据发病诱因、典型的症状及体征、常规眼前节及眼压检查、散瞳后眼底检查及部分OCT或FFA检查并参照中华医学会编著的《临床诊疗指南(眼科学分册)》中的诊断标准确诊为RVO。同时排除增殖性视X膜病变、X脱、缺血性视神经病变、血液系统疾病患者。 2治疗方法 在患者知情,自愿接受治疗的情况下进行治
3、疗,并依靠内科积极治疗及控制全身病,如高血压、糖尿病等。 2.1对照组 给予口服维生素复方芦丁片(每片含芦丁20mg,维生素C50mg),1~2片/次,每日3次;肠溶阿司匹林片100mg,每日1次;胰激肽原酶肠溶片,每次120单位,每日3次。依患者病情以治疗半个月至1个月为1个疗程,轻者1个疗程,重者2~3个疗程。 2.2治疗组 2.2.1分期治疗 依据患者眼部症状和体征进行分期,选择治疗基本方。前期是指患者视力轻/中度下降,或眼前黑影遮挡感。眼底可见静脉扩张迂曲,环绕视乳头或血管周边出现火焰状放射状的鲜红色新鲜出血或伴视X膜水肿。自拟方:生地黄
4、15g,仙鹤草20g,白及15g,旱莲草20g,茜草20g,侧柏叶12g,生蒲黄30g,槐花炭12g,白茅根12g,丹参15g,丹皮12g,车前子12g,益母草15g,三七3g(冲服)。中期是指患者视力下降,眼底出血色泽暗红。 自拟方:红花12g,当归15g,川芎12g,生地黄12g,川牛膝15g,枳壳9g,桔梗6g,柴胡9g,赤芍12g,桃仁12g,丹参15g,甘草6g,地龙12g,水蛭3g,鸡血藤12g,三七3g(冲服)。后期是指患者视力下降,眼底出血消失,机化物或渗出物出现。自拟方:昆布10g,红花10g,三棱10g,半夏9g,赤芍10g,桃仁12g,茯苓12g,
5、海藻10g,竹茹6g,陈皮10g,莪术10g,地鳖虫6g,浙贝12g,鸡内金20g,三七3g(冲服)。末期是指患者视力恢复不佳,眼底机化物或渗出物消失及经过前期治疗,其吸收缓慢或停止吸收。自拟方:车前子15g,熟地黄12g,当归(去尾)20g,木瓜6g,楮实子25g,茺蔚子20g,五味子6g,枸杞子15g,菟丝子20g,石菖蒲12g,葛根9g,三七3g(冲服)。 2.2.2辨证治疗 根据疾病证型辨证用药。脾气虚弱型加益气补脾之黄芪、党参、白术;肝阳上亢型加石决明、珍珠母、天麻、白蒺藜以平肝潜阳;肝火旺盛型加栀子、龙胆草、夏枯草等清肝降火;肝郁气滞型加川楝子、郁金、
6、柴胡等解郁行气;阴虚火旺型加黄柏、知母滋阴降火。同时兼顾全身情况加减,如口渴舌苔黄者加天花粉、生石膏,失眠多梦者加夜交藤、柏子仁、酸枣仁养心安神等。 每日1剂水煎2次,取汁400mL,每次200mL,日服2次。依患者病情以治疗半个月至1个月为1个疗程,轻者1个疗程,重者2~3个疗程。 3疗效观察 阶段性治疗后均作常规眼科检查,包括视力、裂隙灯、眼压、眼底,部分患者进行OCT或FFA检查。 3.1疗效评价标准 治愈:视力恢复1.0以上,或恢复至发病前视力,眼底出血基本吸收,眼底血管荧光造影静脉基本正常;好转:视力提高2~4行,眼底出血大部分吸收(1
7、/3~2/3),眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善,无并发症;无效: 视力无变化或下降,眼底出血无变化或增多,眼底血管荧光造影无改善,或出现黄斑囊样变性、新生血管性青光眼等并发症。(注:0.1以下的视力增加档次按以下方法计算:光感、手动、指数、0.02、0.04、0.06、0.08、0.1。增加2~4个档次为好转。)总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数100%;复发率=治愈后复发例数/初始治愈例数100%。 3.2统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,计
此文档下载收益归作者所有