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《中医分期辨治视网膜静脉阻塞50例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医分期辨治视网膜静脉阻塞50例临床观关键词视网膜静脉阻塞中医分期临床观察口视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)是因各种原因而造成视网膜中央静脉或其分支阻塞，以视力损害、视网膜静脉迂曲扩张，受累视网膜出血、渗出、水肿为主要特征的眼病。因其治疗难度大，视力损害严重,是中老年人常见的重要致盲眼病之一。我们于2007年3月到2009年3月运用中医分期方法治疗本病50例，取得满意的疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:回顾嘉兴市中医医院2007年3月到2009年3月眼科门诊和住院的84例(
2、均为单眼发病)RVO患者。治疗组50例，其中初期15例冲期19例，后期16例;男性23例，女性27例;年龄31~80岁，平均56.3±12.5岁;右眼33例,左眼17例;视网膜中央静脉阻塞18例,视网膜半侧静脉阻塞2例,视网膜分支静脉阻塞30例。对照组34例，其中初期9例，中期12例，后期13例;男性15例，女性19例;年龄33-85岁，平均60.9±12.7岁;右眼19例，左眼15例;视网膜中央静脉阻塞13例,视网膜半侧静脉阻塞0例,视网膜分支静脉阻塞21例。两组患者年龄、性别、RVO类型分布等比较,无显著性差异(
3、P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准:参考人民卫生出版社2001年出版的《眼科学》第五版教材中RVO的诊断标准:①视力下降;②眼底检查:视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜表层出血、水肿;③荧光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA):视网膜循环时间延长、毛细血管渗漏，可无/有视网膜毛细血管无灌注区(capillarynonperfusion,NP)O1.3病例选择标准:分述如下。1.3.1纳入标准:经直接检眼镜及荧光素眼底血管造影检查确诊为RVO,无重度屈光介质混浊，眼底彩照
4、及FFA检查成像清楚。1.3.2排除标准:妊娠、哺乳期妇女;三大常规、肝肾功能、心电图检查明显异常;有过敏史，不适合行FFA检查;有精神疾患不能配合者;合并心、脑、肾、血液系统等严重疾病、恶性肿瘤;有其他严重眼病(如角膜炎、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离等)。1.3.3剔除标准:患者中途自行退出;未按规定用药者，或患者接受了禁用药物;观察期不满，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者;发生严重并发症,须中途治疗;出现药物过敏者;病人对药物不能耐受;受试者依从性差、无法完成随访。1.4中医分期方法:根据病程和眼底表现,将
5、纳入研究的RVO分为初期、中期、后期。①初期:出血15天内,仅一次出血或反复出血，眼底检查发现鲜红的视网膜浅层出血。②中期:出血15天到2个月，此期眼底出血呈暗红色,并有渗出灶,an无新鲜出血。③后期:出血约2个月以后，眼底见血色黯黑、出血部分或全部吸收，视网膜色泽秽浊,其表面或玻璃体有增殖形成。2治疗方法2.1观察指标:视力:国际标准视力表查远、近视力及最佳矫正视力;眼底:眼底出血情况每周检查1〜2次;FFA:治疗前后各做1次;血压、眼压:治疗前后各检查1次。2.2用药方法:根据中医分期方法，对入选病例进行分期,对
6、照组三期均口服血塞通片100mg/次,3次/日，服用30天为1个疗程，共服3个疗程。治疗组对初期、中期、后期分别以不同的治则治法，给予相应的药物,共观察90天。2.2.1初期:犀角地黄汤加减，主要药物组成:水牛角30g,生蒲黄、生地、赤芍、丹皮、玄参、梔子、郁金、牛膝各10g,葛根20g,地龙15g,三七粉（吞）3g。2.2.2中期:血府逐瘀汤加减,主要药物组成:葛根20g,柴胡、当归、赤芍、川莒、桃仁、生地、地龙、枳壳、石菖蒲各10g,三七粉（吞）3g,木贼草12go2.2.3后期:知柏地黄丸加减,主要药物组成:黄
7、艮30g,知母、黄柏、茯苓、泽泻、丹皮、赤芍、地龙各10g,M根20g,熟地15g,山萸肉、山药各12g,三七粉(吞)3g。3统计学处理所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行分析，等级资料采用秩和检验，有关检验给出检验统计量及其对应的P值。4治疗结果4.1疗效标准:治愈:视网膜出血基本吸收,荧光素眼底血管造影视网膜静脉管壁无渗漏，视力提高3行以上或0.8以上或/和黄斑水肿完全消失。好转:视网膜出血基本吸收，荧光素眼底血管造影视网膜静脉管壁渗漏减少,视力提高小于3行或/和黄斑水肿明显吸收。无效:视网膜出血未吸收，
8、视力无提高甚至下降，黄斑水肿未见消退，甚至出现囊样变性或板层裂孔。4.2两组疗效比较:两组总有效率比较具有显著性差异(P0.05);治疗前组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗后组间比较有显著性差异(P
