暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径

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1、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD编码:BYT070）。西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10编码:H34.802）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。2．疾病分型非缺血型：视网膜出血和水肿较

2、轻，视力轻中度下降，视野损害较少。FFA显示无或少量无灌注区。缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多低于0.1，视野损害明显，FFA显示大面积无灌注区。3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候：气滞血瘀证痰瘀互结证阴虚火旺证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤30

3、天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD编码:BYT070、ICD-10编码:H34.802）的患者。2．疾病分型为非缺血型者。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）荧光素眼底血管造影检查（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血

4、压、心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如OCT、视觉电生理、视野等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。气滞血瘀证：行气活血。痰瘀互结证：祛瘀化痰。阴虚火旺证：滋阴降火。肝肾亏虚证：补益肝肾。2．辨证选择静脉滴注中药注射液。3．内科基础治疗。4．护理：辨证施护。（九）出院标准1.视力稳定或改善。2.视网膜出血、渗出有吸收。（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中

5、发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程时间年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～30天）年月日（出院日）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断和病情评估□确定治疗方案□向病人交代病情和注意事项□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录□注意防治并发症□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间□完成当日病程和查房记录□注意防治并发症

6、□指导患者出院后饮食及生活调摄□交代出院注意事项、随诊日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□视力检查□裂隙灯检查□眼压检查□眼底镜检查□荧光素眼底血管造影□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、血糖、血脂□血压、心电图、胸部X线片□其他检查长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□对症处理长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静滴中药

7、注射剂□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□对症处理长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□做入院介绍、健康教育□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□介绍出院后饮食及生活调摄□交代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名适用对象:第一诊断:暴盲（视

8、网膜静脉阻塞）（TCD编码:BYT070、ICD-10编码:H34.802）患者姓名:性别:年龄:岁门诊号：住院号:发病时