丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响

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1、丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响何孟林四川省什邡市人民医院，四川什邡618400[摘要]目的探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响。方法选取我院于2010年8月—2011年7月收治的进行胸外科手术的老年患者102例，将其随机的分为两组：观察组和对照组个51例，其中对于观察组，我们给予丙泊酚复合芬太尼及维库溴铵进行静脉麻醉，对于对照组，我们给予七氟烷复合芬太尼及维库溴铵进行诱导麻醉。对比两组患者进行手术前后的认知功能评分与血浆S100β蛋白浓度的比较。结果手术后，两组患者在1~6h内的认知功能评分

2、均低于手术前，对照组的认知功能评分低于观察组。在6h以后，两组患者的认知功能水平基本恢复至手术前。手术后，两组患者的血浆S100β蛋白浓度明显高于手术前，且同时，对照组的血浆S100β蛋白浓度高于观察组。结论丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者均会导致患者手术后认知功能的的下降，但是，相比而言丙泊酚对患者认知功能的影响较小，且恢复较快。因此，为了改善老年患者手术后认知功能，丙泊酚对老年患者进行麻醉效果更好，更值得临床上推广使用。[.jyqkin以上的低血压；手术中患者出现持续10min以上的严重心律失常；手术后3d内患者出现严重的外科并发

3、症；手术后3d内患者使用了麻醉药品。对上述102例患者均实行全身性麻醉让患者处于全麻的状态。手术前与患者及其家属做好了相关沟通并签署了知情同意书。在手术进行前，将上述患者按随机数字表法随机的分成两组：观察组51例和对照组51例。两组患者在一般资料上的差异不具备统计学意义(P>0.05)。1.2方法两组患者在手术前均不用任何药物，进入手术室后，对患者的生理参数进行常规的监测，如心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压和脑电双频指数等。两组患者在麻醉前，诱导6mL/kg的乳酸钠林格液进行静脉滴注。其中，我们对观察组患者采用丙泊酚复合芬太尼及维

4、库溴铵进行静脉麻醉，即用1.5~2mg/kgd的丙泊酚、0.15mg/kg的维库溴铵、4μg/kg的芬太尼进行快速诱导。我们对对照组患者采用七氟烷复合芬太尼及维库溴铵进行诱导麻醉，即用4%~6%的七氟烷、0.15mg/kg的维库溴铵、4μg/kg的芬太尼进行快速诱导。两组患者均按照维持BIS的值在40~60左右，在根据患者的血压、心率和手术的进展情况调整对照组中七氟烷的浓度和维库溴铵以及芬太尼的用量，在维持最小肺泡内浓度为0.8~1.2的基础上持续让患者吸入七氟烷。而观察组则静脉注射6~8mg/kg/h的丙泊酚。两组患者均间断推注维库溴

5、铵以及芬太尼用以维持麻醉。在预计手术结束前的30min内对患者停用维库溴铵，在对患者进行皮肤缝合时，对患者停用吸入七氟烷和注射丙泊酚。两组患者在手术结束后均常规使用新斯的明拮抗残余肌肉松弛剂的作用。两组患者均连接采用1mg的芬太尼、8mg的昂丹司琼、200mg的氟比洛芬酯、100mL的稀释的生理盐水的自控静脉镇痛泵对患者进行镇痛。待患者清醒并生命体征平稳、呼吸活动良好、吞咽和咳嗽等保护性反射恢复、10~25次/min的自主呼吸频率、SpO2≥98%、潮气量≥300mL，后拔除患者的气管导管。1.3疗效判定对两组的患者疗效对比我们运用认知

6、功能评分以及血浆S100β蛋白浓度进行判定。患者的认知功能评分：对两组患者在手术后的1、3、6、12、24、72、168h对其进行常规的巡视以及认知功能评分测试。并将患者术前的认知功能评分与术后进行对比分析，如果术后的评分比术前评分少2分以上我们就可判定患者的认知功能下降[3]。患者的血浆S100β蛋白浓度：手术后的1d里，取患者5mL的静脉血，在4℃的低温下用抗凝管进行保存，之后在1d内用每分钟1000转的离心机对其进行10min离心，之后取血液上清液，并将其于-20℃的温度下冻存，最后统一测定血浆S100β蛋白浓度。1.4统计学分析

7、本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果手术结束后，两组患者在手术时间、单肺通气时间和手术中失血量等指标之间的差异无统计学意义（P>0.05)。所有患者在苏醒期间没有发生躁动，且术后没有恶心、呕吐和寒战等并发症的现象出现。所有患者均顺利拔管。对照组患者手术后睁眼时间为8.97min，患者拔管时间为14.34min比较观察组的睁眼时间6.23min，拔管时间9.87min显著较长，具有

8、统计学意义（P<0.05）。2.1两组患者认知功能评分比较两组患者在手术前的认知功能评分之间的差异无统计学意义（P>0.05)。两组患者术后的1~6h内的认知功能评分均明显低于手术前（P<