丙泊酚和异氟烷对老年病人全麻术后认知功能影响的比较

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1、丙泊酚和异氟烷对老年病人全麻术后认知功能影响的比较【摘要】目的研究应用丙泊酚和异氟烷麻醉对老年病人认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、无心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能的药物在青岛大学医学院附属医院行择期非心脏手术的病人30例，随机分为两组，每组15例，分别接受丙泊酚（P组）和异氟烷（I组）麻醉。两组病人麻醉诱导均采用静脉注射丙泊酚1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚100~150μg/（kg·min），I组吸入1%~2%异氟烷。术中监测麻醉深度

2、，并根据BIS值调整用药量。术后镇痛采用病人自控静脉镇痛，方法为芬太尼8μg/ml，持续给药2ml/h，病人自控镇痛给药0.5ml/15min，镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）评估。记录术前、插管5min、切皮、拔管5min、术后1h、4h、24h、48h病人生命体征变化，并于术前及术后1h、4h、24h、48h，采用简易智力状态检查（mini-mentalstateexamination，MMSE）评估病人认知功能。记录两组病人手术时间、出血量、输血量和输液量。结果试验纳入病人30例，全部进入结果分析，中途无脱落。两组病

3、人一般资料、手术时间、术中输血输液量及出血量、各观察点生命体征以及病人自控镇痛效果视觉模拟评分组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后1h两组MMSE评分及术后4hI组MMSE评分均较术前明显下降，差异有显著性（P＜0.05），术后4hP组MMSE评分较术前有所下降，但差异无显著性（P＞0.05），术后4hI组较P组MMSE评分下降，差异有显著性（P＜0.05）。术后24h及48h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性（P＞0.05）。结论接受丙泊酚或异氟烷麻醉的病人采用MMSE评估认知功能，病人术后短期内均出现认知功能

4、的降低。　　【关键词】丙泊酚；异氟烷；老年人；认知功能parisonoftheCognitivefunctionoftheinfluenceinelderpatientsinalsurgeryintheHospitalAffiliatedtotheMedicalCollegeofQingdaoUniversityediciens.Thepatientsg/kg，fentanyl3~4μg/kg，vecuronium0.1mg/kg，andmaintainedin）orisofluraneinhalation（1%~2%）mo

5、dulatedbyBIS.Thehemodynamicparameters（MAP、HR、SPO2）eof1h、4h、24h、48hafteroperation.Mini-mentalstateexaminationedbeforeanesthesiaand1h、4h、24h、48hafteroperation.ThevolumeofliquidandbloodrecEivedandlostduringtheoperationodynamicparameters（MAP、HR、SPO2）inthesameperioperat

6、iveperiodofthevolumeofliquidandbloodthatpatientslostandreceivedduringtheoperationcognitivedysfunctioninelderlypatients.【Keyin内测量病人血压3次，取其平均值作为病人术前血压。术中监测BP、HR、SPO2、ECG，维持PETCO230~40mmHg。术中输注乳酸林格氏液以及6％羟乙基淀粉，晶胶比为1：2，根据需要输血。麻醉诱导：两组病人静脉注射丙泊酚1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4μg/kg，维库溴

7、铵0.1mg/kg行麻醉诱导，气管插管后接Ohmeda210型麻醉机行机械通气。呼吸参数设定为，潮气量：8ml/kg，呼吸频率：12次/min，氧流量1L/min。手术开始1h后，查动脉血气，根据结果调整呼吸参数。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚100~150μg/（kg·min），I组吸入1%~2%异氟烷，两组监测BIS值，调整泵注异丙酚的速度和吸入麻醉药的浓度，维持BIS值于40~60，根据需要间断追加芬太尼50~100μg，术中间断追加维库溴铵。两组均于缝皮时停用丙泊酚和异氟烷。手术结束病人自主呼吸恢复后，给予新斯的明1m

8、g、阿托品0.5mg拮抗肌松。术后镇痛采用病人自控静脉镇痛，方法为芬太尼8μg/ml，持续给药2ml/h，病人自控镇痛给药0.5ml/15min，镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）评估。两组病人均于术前、术后1h、4h、24h、48h，采用简易智力状态检查（mini-mentalstate