丙泊酚和异氟烷对老年病人全麻术后认知功能影响的比

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1、丙泊酚和异氟烷对老年病人全麻术后认知功能影响的比【摘要】目的研究应用丙泊酚和异氟烷麻醉对老年病人认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、无心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能的药物在青岛大学医学院附属医院行择期非心脏手术的病人30例，随机分为两组，每组15例，分别接受丙泊酚（P组）和异氟烷（I组）麻醉。两组病人麻醉诱导均采用静脉注射丙泊酚1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚100~150μg/（kg·min），I组吸入1%~2%异氟烷。

2、术中监测麻醉深度，并根据BIS值调整用药量。术后镇痛采用病人自控静脉镇痛，方法为芬太尼8μg/ml，持续给药2ml/h，病人自控镇痛给药0.5ml/15min，镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）评估。记录术前、插管5min、切皮、拔管5min、术后1h、4h、24h、48h病人生命体征变化，并于术前及术后1h、4h、24h、48h，采用简易智力状态检查（mini-mentalstateexamination，MMSE）评估病人认知功能。记录两组病人手术时间、出血量、输血量和输液量。结果试验纳入病人30例，全

3、部进入结果分析，中途无脱落。两组病人一般资料、手术时间、术中输血输液量及出血量、各观察点生命体征以及病人自控镇痛效果视觉模拟评分组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后1h两组MMSE评分及术后4hI组MMSE评分均较术前明显下降，差异有显著性（P＜0.05），术后4hP组MMSE评分较术前有所下降，但差异无显著性（P＞0.05），术后4hI组较P组MMSE评分下降，差异有显著性（P＜0.05）。术后24h及48h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性（P＞0.05）。结论接受丙泊酚或异氟烷麻醉的病人采

4、用MMSE评估认知功能，病人术后短期内均出现认知功能的降低。　　【关键词】丙泊酚；异氟烷；老年人；认知功能parisonoftheCognitivefunctionoftheinfluenceinelderpatientsinalsurgeryintheHospitalAffiliatedtotheMedicalCollegeofQingdaoUniversityediciens.Thepatientsg/kg，fentanyl3~4μg/kg，vecuronium0.1mg/kg，andmaintaine

5、din）orisofluraneinhalation（1%~2%）modulatedbyBIS.Thehemodynamicparameters（MAP、HR、SPO2）eof1h、4h、24h、48hafteroperation.Mini-mentalstateexaminationedbeforeanesthesiaand1h、4h、24h、48hafteroperation.Thevolumeofliquidandbloodreceivedandlostduringtheoperationodynam

6、icparameters（MAP、HR、SPO2）inthesameperioperativeperiodofthevolumeofliquidandbloodthatpatientslostandreceivedduringtheoperationcognitivedysfunctioninelderlypatients.【Keywords】propofol;isoflurane;elderlypatients术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）

7、是近年的研究热点之一。有文献证实，老年病人术后出现POCD的发病率可高达44%~61%［1］，临床表现为记忆力受损，行为性格的改变，对时间、地点、人物的辨别力下降等。关于POCD的病因，目前尚不清楚，全麻药的中枢作用机制可能是原因之一。本研究主要比较临床常用的两种全麻药丙泊酚和异氟烷对老年病人全麻术后认知功能影响。1对象与方法1.1对象选择30例行择期腹部外科手术（胃癌根治术18例，结肠部分切除术12例）的病人。男13例，女17例。年龄65～78岁，体重52～70kg，ASAⅠ～Ⅱ级。凡有心脑血管疾病，以及

8、服用影响神经精神系统功能药物的病人均被排除在外。采用抽签法随机分为两组，丙泊酚组（P组）和异氟烷组（I组）各15例。所有病人均签订知情同意书。1.2方法所有病人均无术前用药。病人入手术室后，开放上肢静脉通路两条，连接监护。于10min内测量病人血压3次，取其平均值作为病人术前血压。术中监测BP、HR、SPO2、ECG，维持PETCO230~40mmHg。术中输注乳酸林格氏液以及6％羟乙基淀粉，晶胶比为1：2，根据