执业医师辅导:对小儿肠炎的临床特点的比较

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时间:2018-04-27

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1、执业医师辅导:对小儿肠炎的临床特点的比较 1、小儿年龄分期及各期特点  2、体格生长:体格生长的指标,骨骼的发育,牙齿的发育,运动功能的发育,语言的发育。  3、婴儿期计划免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗1月龄:乙肝疫苗2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂5月龄:百白破混合制剂6月龄:乙肝疫苗8月龄:麻疹减毒疫苗  4、牛乳量计算法:一般按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(100~120kcal)/kg,需水分150ml/kg.

2、100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal,故婴儿每日需加糖牛奶100~120ml/kg.例如一个3个月婴儿,体重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量为550ml,医学教育网原创每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分为5次喂哺。医学教育网www.med66.com  5、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别  ①生理性黄疸:生后2~5天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在14天内消退,早产儿3~4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl),早产儿<257μmol/(15mg

3、/dl)。  ②病理性黄疸:黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmol/(12mg/dl),早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)。  6、新生儿窒息治疗  ①ABCDE复苏方案A:尽量吸尽呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通气;C:维持正常循环,保证足够心排出量;D:药物治疗;E:评价。  以前三项最重要,其中A是根本,通气是关键。  ②复苏程序  ⅰ最初复苏步骤:保暖;摆好体

4、位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。  ⅱ通气步骤:观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。  ⅲ复苏技术:复苏器加压给氧,通气率30~40次/分。胸外按压心脏:按压速率为120次/分。医学教育网www.med66.com  7、急性风湿热临床表现  (1)心脏炎:40-50%累及心脏,是唯一的持续性器官损害。  ①心肌炎:心动过速,心脏扩大,心力衰竭,心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。  ②心内膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。  ③心包炎:心包积液,发生心包炎者

5、一般都有全心炎。  (2)关节炎:见于50-60%患者,多为游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。  (3)舞蹈病:占3-7%.病程1-3个月左右。  (4)皮肤症状  ①皮下小结:见于5%的风湿热患儿,常伴心脏炎。  ②环形红斑:少见。  8、麻疹预防:关键是接种麻疹疫苗。  ①控制传染源:隔离至出疹后5天,合并肺炎者至出疹后10天。医学教育网原创接触麻疹的易感者检疫3周。  ②切断传播途径:通风消毒,避免与病人接触。  ③被动免疫:接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。  ④主动免疫:麻疹减毒

6、活疫苗接种,初种年龄为8个月。医学教育网www.med66.com  9、风疹预防:隔离期至出疹后5天。  10、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。  11、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。

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