临床执业医师考试辅导

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1、临床执业医师考试辅导：常见癌前疾病常见的癌前疾病是临床执业医师考试人纲屮所包含的内容。医学教冇网收集整理了部分相关信息供学员参考。(1)黏膜白色病变/粘膜白斑是临床上局部粘膜(皮狀)出现灰白色的斑块的总称，病理学上白斑常见有不典型增生的病变，肉眼上呈白色斑块。常发生于外阴、口腔粘膜、了宫颈等处，长期不愈，有的可转变为鳞状细胞癌。(2)乳腺纤维囊性增生病多见于中年妇女绝经前。本病由丁•体内雌激素分泌过多，而黄体素分泌较少有关。镜下见导管上皮呈不同程度增生，多层，以致形成乳头状，小叶增主，导致周围有纤维组织增牛。据统计本病癌变者比一般妇女高1.73-4.5倍

2、，有导管内乳头状增生较易发生癌变。(3)结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉病结肠腺瘤样息肉病(家族性息肉病)常有家族遗传现象，并常为多发性。据统计手术切除的结肠标木屮，63.19%病例屮息肉已癌变,有人认为木病的癌变率为40%-50%o(4)皮肽慢性溃疡长期，经久不愈小腿皮肽溃疡，可能转变为鳞状细胞癌。(5)慢性子宫颈炎伴糜烂为妇女的常见多发病。慢性宫颈炎时，子宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管内膜的柱状上皮所取代，由于柱状上皮薄，使该处呈现粉红色或鲜红色，故称子宫颈糜烂。而后由于邻近鳞状上皮增生，代替了柱状上皮，称糜烂愈合。上述过程长期反复进行，则增牛的鳞状上皮可

3、由增牛一一不典空增牛一一原位癌，有宫颈糜烂者比无宫颈糜烂者癌变率高七倍以上。(6)慢性萎缩性胃炎与胃溃疡可分为弥漫性和局部性两种。弥漫者广泛波及胃体、胃底。本病发病可能与H身免疫有关，胃酸分泌严重减少。局限性萎缩性胃炎，多限于胃窦,胃酸分泌障碍较轻，一般不引起贫血。伴有肠化生的萎缩性胃炎与胃癌发生可能冇关系，另有人报告53%-97%的胃癌同时伴有慢性萎缩性胃炎。(7)肝唤化由乙型慢性病毒性肝炎所导致的肝硬化，冇一部分可进展为肝细胞性肝癌。临床执业医师考试辅导：非典型性增生非典型性增生是临床执业医师考试人纲屮所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关信息供

4、学员参考。细胞增定并出现异型性。是癌前病变的形态学基础，有形态学改变：增牛细胞人小不一,形态多样，核大浓染，核浆比例增大，核分裂增多但多呈止常核分裂彖。细胞排列乱，极向消火。常见于皮肤或黏膜的被覆上皮及腺体上皮。可分轻、中、重度。轻、中度分别累及上皮层下部的1/3-2/3处,病因消除后可恢复。重度累及上皮2/3以上未达全程，但很难逆转，常转变为癌。临床执业医师考试辅导：内脏痛内脏痛是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关信息供学员参考。特征：①定位不精确；②缓慢，持续，对刺激的分辨能力差；③対机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏

5、感，使皮肽致痛的刺激对内脏无效，対切割、烧灼不敏感；④特别能引起不愉快的情绪反应，常伴有不愉快或不安等粹神感觉和出汗、恶心、血压降低等H主神经反应。主要由交感传入纤维传入，但食管、支气管痛觉由迷走神经、盆腔脏器由盆神经传入,而腹膜、胸膜受刺激时，体腔壁痛则由躯体神经传入。临床执业医师考试辅导：原位癌概述原位癌概述是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关信息供学员参考。原位癌（carcinomainsitu）系指癌变初起不久，癌变局限于表皮内。如位于粘膜的上皮层内或皮肤的表皮内，但尚未突破基底膜，以及局限肝小叶或乳腺小叶内的癌等。

6、山于癌细胞尚未呈浸润性生长，故又称为''浸润前癌〃，如了宫颈原位癌，乳腺小叶原位癌（癌变诣未浸润至小叶外者），食管原位癌等。原位癌的诊断主要依赖于病理组织学。临床或肉眼检査往往见不到明显界常，或仅见到有轻微糜烂、粗糙不平、稍有隆起等改变。有少数原位癌可口行消退而恢复正常，也可长期保持不变，也可经数年后发展为浸润癌。因此，防癌筛杳可及时发现原位癌恰当地及时予以治疗，可以完全治愈。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌，鳞状上皮原位癌有时可累及黏液纤体，但耒侵破腺体基底膜，仍为原位癌，称原位癌累及腺体。目前常使用上丿支内瘤变來描述上丿支从非典型增牛到原位癌的连续过程

7、，轻度和中度非典型性增生成为上皮内瘤变I级和II级，而重度成为上皮内瘤变III级。（交界痣色素痣与恶性黑色素瘤关系较为密切。在组织学上根据痣细胞在皮狀的分布情况，将色素痣分为三种，即交界痣、皮内痣和混合痣。恶性黑色素瘤多为交界痣恶变而來,故正确地认识交界痣及其恶性变，具有十分重要的意义。）临床执业医师考试辅导：癌的活体组织检查癌的活体组织检查是临床执业更师考试人纲中所包含的内容。更学教育网收集整理了部分相关信息供学员参考。从肿瘤取出小块组织制成病理切片，观察细胞和纽织的形态结构变化，以确定病变的性质，作出病理诊断，称为活体组织检杏。这是诊断肿瘤常用的而且

8、较为准确的方法。近年来山于各种内窥镜（如纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜等）的