基于国际医疗质量指标体系的医院医疗质量评价

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1、万方数据质量管理Zhiliangguanli(中国医院管理)弟28卷凳5期(总第322期)2008年5月基于国际医疗质量指标体系的医院医疗质量评价王坤①马谢民①捕要国际医疗质量指标体系(InternationalQualityIndicatorProject，IQIP)在北京市5家三级甲等医院实施了3年。通过收集5家医院3年的病案首页数据，并挑选出IqlP中适合我国医院使用的指标，对医院的医疗质量进行统计分析及评价．通过医院间的横向比较和医院自身的纵向比较，为医院改进医疗质量提供数据支持。通过统计分析3年的病案首页数据发现5家医院的医疗质量均有改善。医疗水平逐年

2、提高。关键词医院医疗质量国际医疗质量指标体系中图分类号只197．3文献标识码A文章编号1001—5329(2008)05-0020-02EvaluationonmedicaIqualityofhospitalsbasingonIQIP／WANGKun．MAXie—min∥ChineseHospitalManagement．2008，28(5)：20-21AbstractIQIPhasbeenappliedinfivetertiaryandgeneralhospitalsinBeijingforthreeyears．tocollectethepatients’me

3、dicaIrecordandselectedsomeindicatorswhichsuitableforChinesehospitalstoevaluatethemedicalqualitybetweenthesehospitals．Hospitalscandopoint—by—pointcomparisonanditem—by—ItemcomparisoninordertoimprovetheirmedicaIquality．whilecansupplythedatasupporttopushthecontinuafimprovement．Thestatist

4、icaIresultsdemonstratethateveryhospital’smedicalqualityhasbeenlmproved．Keywordshospital。medicalquality．InternationalQualityIndicaforProject(1QIP)First—author’saddressSchoolofPublicHealth，PekingUniversity，Beijing，100083，China医疗质量是医院的生命．是医院管理的永恒主题，．是确保医院可持续发展的基础。1985年美国马里兰州医院协会在发布病人死亡数

5、据及与之相关的医疗数据时发现．由于各医院均采用自己的医疗质量指标体系．相互之间难以进行比较与统一。因此．他们认为有必要建立_个简单、实用、有效的医疗质量指标体系，IQIP应运而生。1991年该评审体系逐步扩大到国际范围．是国际上最大的医疗质量指标体系，也是唯一在世界范围内使用的医疗机构绩效评价指标体系⋯．IQIP使用了一套注重“结果”的指标评价系统．并采用科学的统计、分析与数据管理方法来监测医疗质量，以保障13常医疗质量的可持续性和稳定性。其常被发达国家用于促进医院质量管理⋯．达到通过评审的目的。其特点是指标很细，对医院提高管理水平有具体的指导意见。1资料来源与

6、方法1．1资料来源北京市5家三级综合性医院提供2004--2006年病案首页数据．共计458981份病例，均采用ICD一10疾病编码分类。保证了所选病例间具有可比性。1．2方法使用SPSSil．5软件对数据进行整理分析．建立各医院及单病种的数据库．对数据进行核对和质量控制．对5家医院3年的病案首页数据进行分析。利用IQIP中的部分指标．如住院死亡率、抢救失败率、手术死亡率、再住院率、平均住院13、平均住院费用等医疗质量结果指标进行统计分析。2结果2．12000--2006年5家医院相关指标的统计结果各医院的住院死亡率在3年间均呈逐年下降趋势．5家①北京大学医学部

7、公共卫生学院北京10008320医院平均每年住院死亡率的下降率分别为3．61％．3．74％．3．87％，5．57％和5．83％。本研究中的抢救失败率指经过医院抢救．但抢救结果为死亡的病人。具体情况见表l。表2统计了2005--2006年5家医院的再住院率。患有某些疾病的患者出院后很容易非计划性再住院．这可能与疾病的治疗、病情的性质、过早出院、病人未遵医嘱、医疗条件的匮乏等因素相关。但有些因素是医院可以控制的，有些是在医院的控制之外，我们应该尽量减少非计划性再住院。对非计划再人院指标的统计可让医院了解自身及其他医院非计划性再住院率的高低．使医疗机构有意愿去提高医院

8、的医疗水平，制定合适的疾