医疗质量评价指标体系

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1、王锡宁卫生部医院管理研究所2009.12医疗质量评价指标体系CHQISChinaMedicalCareQualityIndicatorSystemContents设计与实现指标筛选3项目来源12实证研究4项目来源背景-任务-方法背景为建立和完善我国医疗质量保证和持续改进体系，促进医院管理的科学化、规范化、标准化进程，卫生部医政司2005年7月委托卫生部医院管理研究所组织研究中国医院医疗质量管理及评价系统（卫医疗便函[2005]86号）。任务重新认识医疗质量评价的意义——从评优奖惩到改进工作建立既与国际接轨又符合我国具体国情的医疗质量评价指标体系——基准比较平台开发与该指

2、标体系相匹配的指标使用方案——质量监测平台建立中国医疗质量安全监测中心方法规范性研究和实证研究相结合。利用文献法构建医疗质量评价指标体系的雏形。利用名义群体法从专业角度进一步对指标的重要性和可操作性进行筛选和评价。初步建立“中国医疗质量指标体系（CHQIS）”。用北京市五家三甲医院约65万份病案首页数据作为数据基础进行医院应用实证研究用中山市24家各类医院约88万份病案首页数据作为数据基础进行地区应用实证研究主要论文《中国医院》2009年第四期刊出一组六篇专题论文：《CHQIS医疗质量评价指标体系的设计与实现》/赵明钢（医政司副司长）梁铭会（研究所所长）俞汝龙 简伟研 

3、 张雷达 马雯，《CHQIS医疗质量评价指标的筛选》／梁铭会  舒婷王锡宁马谢民，《CHQIS指标与传统医疗质量评价指标的比较研究》，／焦亚辉  舒婷  陈虎  俞汝龙，《五所医院住院病例死亡率的比较分析》／马谢民王锡宁舒婷，《美国的国际医疗质量指标体系》／梁铭会  舒婷  焦亚辉，《澳大利亚的临床服务质量指标体系》／陈虎  焦亚辉   舒婷，几篇论文集中论述CHQIS指标体系构建与实证研究成果。《中国医院院长》2009年第23期刊出一组三篇专题研究论文：《新型（CHQIS）医疗质量检测技术简介》王锡宁武广华班博马谢民《济宁医学院附属医院CHQIS医疗质量监测分析研究概

4、述》王锡宁武广华班博朱志忠刘金国马谢民《中山市卫生局CHQIS医疗质量监测分析研究概述》王锡宁雷继敏杨汉东韦文波马谢民《中国数字医学》2009年第4卷第1期发表论文《以医疗质量安全为核心的医院信息系统研究》／赵明钢（医政司副司长）王锡宁舒婷马谢民俞汝龙，首次系统的提出以医疗质量为核心的医院信息系统建设方法是：通过病案首页数据库标准化，知识库标准化，医疗质量指标库标准化，医疗质量表达数据定义标准化，最后实现医院信息系统的医疗质量管理标准化，为建设《医院医疗质量安全监测平台》完成IT技术集成的准备。北京大学马谢民教授《中国医院管理·2007·27（11）：22-24——国际

5、医疗质量评价指标体系应用研究：国际医疗质量指标体系及其特点》《中国医院·2008·12（2）：32-34——国际医疗质量指标体系应用研究：我国评价医疗质量指标中存在的主要问题》指标设计CHQIS是指中国医疗质量指标体系（ChinaMedicalCareQualityIndicatorSystem,简称CHQIS）。CHQIS医疗质量评价指标体系的构建原则是：基于医疗质量结果的评价，国际比较性原则，实用性原则，可比性和可操作性相结合的原则构成CHQIS医疗质量评价指标体系。CHQIS医疗质量评价指标体系的构造：主要包括住院死亡、非计划重返、负性事件三大类指标。构建原则基于

6、医疗质量结果的评价:医疗服务质量受医疗机构的组成结构、医疗服务流程和医疗结果三者的综合影响，好的医疗服务应该是以最小的风险和最低的成本为患者提供最适宜的服务,最重要的是结果质量的测量.国际比较性原则:指标体系的构建需要和国际接轨，可以预测及确定我国医疗质量水平在国际上的位置，从而更好地为医疗卫生改革和医院改革等政策的制定提供依据.实用性原则:指标体系的建立必须适用于中国国情，指标的选择应更多地考虑我国医院的实际情况，增强整体适用性。可比性和可操作性相结合的原则:所谓可比性，就是评价指标应具有普遍的统计意义，使评价指标能够实现医院之间的横向比较和时间上的纵向比较。可操作性

7、是指在满足评价目的需要的前提下，评价指标在设计时概念要清晰，表达方式简单易懂，指标体系的设置尽量避免形成庞大的指标群或层次复杂的指标树。指标的数据易采集，计算公式科学合理，评价过程简单，利于掌握和操作，利于降低成本和提高管理的时效性。指标体系的优劣评价:主要通过以下几个方面：结构简洁科学；内容易于理解；所含指标数目尽可能少而全，且所需数据易于获得.指标筛选标准重要性(important)A.指标的临床意义（clinicalsignificance）：该指标是否反映了医疗质量的重要问题，这些问题是否会直接影响患者的康复。B.政策重要性（Po