医院评价与医疗质量

《医院评价与医疗质量》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、王华没有科学的评价－难言科学之管理医院评价与医疗质量卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知卫医管发[2011]33号《标准（2011年版）》是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《标准（2011年版）》进行适当调整，报我部备案后实行。《三级综合医院评审标准（2011年版）》本标准共7章72节，设置391条标准与监测指标第一章坚持医院公益性第二章医院服务第三章患

2、者安全第四章医疗质量安全管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进第六章医院管理第七章日常统计学评价指标《三级综合医院评审标准（2011年版）》本标准共7章72节，设置391条标准与监测指标第一章～第六章共66节354条标准用于对医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用第七章共6节37条监测指标用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价适用于三级综合性公立医院其余各级各类医院可参照使用观念变-行为变-命运变医院评价标准解读运用实施医院评价贯宣策略医师在医院从事职业活动。实行人员准入制度，从业医师，合格

3、人员条件：A.从医学院校正式毕业；B.胜任本职工作；C.遵守职业道德。3.医院业主和董事会管理医院执业活动：A.医院员工应每月召开一次会议，大的医院应分科进行;B.医院应定期对临床职业活动进行资料分析;医院应作好每例病人记录，完整、准确的病史记录包括：病人身份资料、主诉、家族史、现病史；体检、会诊；检查项目：化验检查、X-线、病理检查；臆断、治疗、疾病转归、确诊；病人出院状况、随访；死亡病人有尸检报告。诊断与治疗设备应由有专人(胜任工作)操作，并至少能提供：A.检查室：开展化学、细菌、血清、病理检查;B

4、.放射科：X-线、荧光镜检查。TheMinimumStandard(医院评审标准)波动效应(WaveTheory)是指波动从中心向外传播过程中，随着波动圈的逐步扩大，对所作用物产生相应的影响潮流效应(TideEffect)社会变动或发展的趋势。这种趋势，往往由易见流行的一件事或一种观念所引起1234美国：BaldrigeAward卓越“绩效”的创造者欧洲：杰出质量奖(EFQM)打开欧洲大门的“钥匙”瑞士：ISO9000族标准产品国际化的“引擎”美国：JCAHO/JCI认证寻求医疗服务的“金印”医　院评　价中

5、国医院评审的历史沿革1989.11《关于实施医院分级管理的通知》《综合医院分级管理标准（试行草案）》1994.02《医疗机构管理条例》1998.08《关于医院评审工作的通知》:医院评审工作暂停2005.3.17【卫医发（2005）104号】：《医院管理评价指南（试行）》评价(审)的类型EvaluatorRoleOptions类型职责举例Surveillance&Auditor/detectiveStyleBaldrigeAwardComplianceemphasizesJusticeEFQM监督与执行类强调执

6、法、公正ConsultativeemphasizesutilityISO9000、JCI咨询类强调效用DeMingScientificStyleemphasizestruthTheBestHospital学术类强调科学、真实中国医院评审8Vs.22“全面质量管理”理念当责创造卓越IHMR倡导“当责”(Accountability)工作伦理以“当责”的工作伦理，建立崇尚“责任文化”和“成果导向”的组织GetResults:ThroughOrganizational&PersonalAccountability

7、《医院评审暂行办法》●评审周期为4年，结论分甲等、乙等、不合格三档●借机盲目扩大规模滥购设备者直接评为不合格●结论为不合格医院的法人或主要负责人要受处分●新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满3年后方可申请首次评审●医院设置级别发生变更的，变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审●医院评审包括周期性评审和不定期重点检查，其中不定期重点评价分值应不低于下次周期性评审总分的30%观念变-行为变-命运变医院评价标准解读运用实施医院评价贯宣策略医院评价（审）作用作为卫生行政部门对医院实行监督管理的一种手段通

8、过院外同行评估和审查，促进医疗质量、安全的持续改进与医院自身发展为社会公众提供可信度标志，即为社会和群众提供明确的医疗质量、安全可信度信息提供纠纷举证《三级综合医院评审标准（2011年版）》“促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以病人为中心”，走内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。”明确医院评价（审）的定位根据医院功能和任务，对医院的基本设施、工作制度、操作规程、成员资质及