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1、利用相对差距与法综合评价医院医疗工作质量摘要：目的运用相对差距和法对医院进行综合评价，为医院管理、考核与发展提供科学依据。方法用相对差距和法对2006〜2012年的工作量、医疗质量及效益收入等方面的16项指标进行综合分析，根据计算结果排出顺序并从中查找差距。结果该医院7年来医疗综合评价指标相对差距和D值2006〜2012年依次为6.017/4.721/3.973/3.184/3.271/3.237/2.744,表明医院的医疗质量总体呈递增趋势，但中间有波动。各项指标的加权相对差距和D值排序与医院各
2、年度的实际发展状况基本一致。结论说明使用相对差距和法评价医院的医疗质量和发展水平切实可行。关键词：医疗质量；相对差距和法；综合评价医疗工作是医院的中心工作，而质量建设是医疗工作的核心，医疗质量是医院工作贯穿始终的生命线，如何评价医院的医疗质量是衡量医院工作状况和水平的关键所在，那么选择一种合适的评价方法显得至关重要。由于医院的发展是全面的、综合的，所以对于医院的考核也应如此，即全面、综合、客观、可行，应当尽可能地避免主观因素的影响。本文运用相对差距和法对某医院的医疗质量进行综合评价，根据计算结果排
3、出顺序并从中查找差距、分析原因，以期为医院的管理和决策提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料资料来源于某医院统计室上报卫生主管部门的统计报表，数据准确、可靠。1.2方法根据相对差距和法原理，设有m个参评样本，有n个评价指标,则每一样本的指标数据库为（xlj,x2j,…,xnj）,j=l,2,…，mo对于各项评价指标的最优值xiO按如下方法确定：对于高优指标，xiO=max{xil,xi2,…，xij,…，xim},即为m个样本的第i项指标的最大值；对于低优指标，xiO=min{xil,xi2,…
4、，xij,…，xim},即为m个样本的第i项指标的最小值。各样本与最优样本的加权相对差距和为：D=式中si为第i项指标的权系数，Mi为所有样本的第i项指标数值的中位数。结果按D值大小进行排序，D值越小该样本越接近最优水平。2结果选择2006〜2012年的16项指标对医院进行综合评价，其中工作量指标包括门急诊人次（xl）、出院患者数（x2）；治疗质量指标包括治愈率（x3）、好转率（x4）、病死率（x5）、危重患者抢救成功率（x6）、出院与入院诊断符合率（x7）；工作效率指标包括病床使用率（x8）、平
5、均病床工作日（x9）、病床周转次数（xlO）、平均住院日（xll）；经济效益指标包括门诊人次费用（X12）、出院者平均费用（X13）、住院者日均费用（xl4）、药品比例（xl5）、业务收入（xl6）o中位数Mi和最优值XiO,见表lo在上述指标当中除病死率（x5）、平均住院日（xll）、门诊人次费用（X12）、出院者平均费用（xl3）、住院者日均费用（xl4）、药品比例（xl5）为低优指标外，其余均为高优指标。视各项指标权重相同，即oi=l,D值计算结果，见表2O3讨论通过相对差距和法对7年来某医
6、院16项综合指标进行评价，结果显示医院总体发展趋势在提高过程中略有波动。该医院前身为一家职工医院，在专业技术和师资力量等方面均有所局限，后来合并为医科大学附属医院，在人力配置和硬件设施等资源实现多方面重新分配，强调人才引进的重要性，提高新进人员中硕士、博士的占比，提高了医疗人员中高级职称人数的比重。对于先进设备的购置采取新的管理机制，由使用科室按需要提出采购计划，然后经论证最后实施采购，一改以往的盲目购置所造成的资金积压和设备闲置。在日常工作管理模式上也有了突破性的改变，实行目标化管理，以制度行管
7、理，向管理要效益。在2009年医院发展受到床位数的限制，病床使用率超过100%,达到112.8%,平均病床工作日达411.6d,病床周转次数35.4d,这三个和医院床位数紧密相关的指标在历年水平中均为最高，体现了当时的床位数已经不能满足合理的诊疗需求。为保证患者入院后的规范治疗和较舒适的就医环境，2010年经上级卫生部门审批，床位数有所增加，业务收入指标呈逐年递增趋势，在综合工作量、医疗质量、经济效益等3方面的16项指标后，各年度医疗工作质量综合评价结果排序，见表2。从2006〜2012年呈逐年递
8、增趋势，期间在2009年略有波动，波动原因经分析主要为医院床位数在2009年已达瓶颈，影响了部分高优指标数值偏高所致。总之，各项指标的加权相对差距和D值排序与医院各年度的实际发展状况基本一致，说明使用相对差距和法评价医院的医疗质量和发展水平切实可行。相对差距和法直观易懂、概念清晰、计算简便，具有实用性强、易于实现等特点，同时不易受主观因素影响，可以直接运用原始数据进行计算，避免因其它运算而引起的信息损失，使评价结果更具有客观性。参考文献：[1]刘争，刘惠英，李蔓•综合指数法在评价医
