医院感染与医疗质量

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1、医院感染管理与医疗质量陕西省人民医院感染管理科郭剑2011.9.30感染控制与患者安全密切相关医疗质量患者安全感染控制什么是医院感染管理？概念医院感染（nosocomialinfection）：住院病人在医院内获得的感染。医院感染关注的人群——住院病人、医院工作人员、等等。医院感染管理：针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素，运用相关的理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。概念“患者安全国际联盟”将2005年—2006年的主题确定为“清洁卫生更安全”，

2、其关注的焦点就是：预防与控制医院感染，以确保患者获得安全的医疗服务。卫生部医院管理年检查及医院等级医院评审中，“有效预防和控制医院感染，保障医疗安全”是其重点目标之一。医院感染与医疗安全医院感染与医疗安全——在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。——根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。——2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。医院感染与医院质量延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感

3、染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天中国，2005肺部感染延长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天医院感染与医疗质量增加医疗费用美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元我国医院感染管理的发展阶段雏形阶段：1986年前，消毒隔离、空气培养为主，没有清晰的理论和工作体系建设…起步

4、阶段：1986年起，开始以监测为主。88年卫生部发布“建立健全医院感染管理组织的暂行办法”…探索阶段：1994年起，卫生部发布“关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知”，轰轰烈烈…发展阶段：2003年起，SARS暴发，05年开始的医院管理年督查，06年卫生部发布“医院感染管理办法”、成立“全国医院感染控制标准委员会”，医院等级评审…规范管理阶段：2009年起，卫生部逐步发布一系列“医院感染管理标准或规范”...医院感染管理是衡量医疗质量的重要指标之一；是医疗安全的重要组成部分。医院感染的危害医院感染是全世界的问题延长住院时间增

5、加医疗费用增加了药物使用及耐药菌产生引起医疗纠纷……宿州眼球事件12月21日，安徽省卫生厅做出决定，取消宿州市立医院二级甲等医院称号。12月23日上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师徐庆被吊销《医师执业证书》，从此，将不得继续行医。17医院感染事件告诉我们什么？？？医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱7/2/202118中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法（2006年9月1日起施行）7/2/2021197/

6、2/2021《医院感染管理办法》配套的技术性规范文件《内窥镜消毒技术规范》《口腔科器械消毒技术规范》《医疗废物处置》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构手卫生指南》《医院感染监测指南》《医疗机构空气消毒净化技术指南》《医疗机构隔离技术指南》《消毒供应室（中心）管理规范》20其他相关法律法规：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范病原微生物实验室生物安全管理条例医疗废物管理条例医疗机构医疗废物管理办法医院污水处理技术指南公共场所集中空调通风系统卫生管理办法公共场所集中空调通风系统卫生规范综

7、合医院建筑设计规范JGJ49-88医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）21其他相关法律法规：中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例医院感染诊断标准(试行)抗茵药物临床应用指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）消毒技术规范血液透析器复用操作规范2009年卫生部下发的规范卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.doc医院感染暴发报告及处置管理规范.doc医院消毒供应中心管理规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测

8、标准.pdf医务人员手卫生规范.pdf医院隔离技术规范.pdf医院感染监测规范.pdf2010年卫生部下发的技术指南外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)2011-2012