胰岛素泵治疗围手术期糖尿病50例疗效观察

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1、胰岛素泵治疗围手术期糖尿病50例疗效观吴庆永1郭振奎2(1济南大学山东省医学科学院医学与生命学院山东济南250062山东省滨州市无棣县人民医院内分泌科山东滨州251900)(1,2山东省医学科学院糖尿病医院山东济南250062)目的比较胰岛素栗持续皮下输注胰岛素(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)及多次皮下注射胰岛素(multiplesubcutaneousinsulininjection,MSI!)对控制围手术期糖尿病患者血糖水平、安全性等疗效观

2、察。方法2010年9月至2012年9月,我院102例糖尿病围手术期患者,随机分组,分别应用胰岛素泵和常规皮下注射胰岛素控制血糖,观察血糖水平、胰岛素用量、低血糖发生率、切U愈合等级等指标,比较两组之间的差别。结果CSII组(A组)达到理想血糖所需时间少于MSII组(B组),所需胰岛素用量及低血糖发生率也低于B组。切口愈合等级两组无统计学意义。结论对择期手术患者胰岛素泵治疗能缩短术前待手术期,血糖达标时间减少,使患者血糖得到理想控制,减少低血糖发生,是控制围手术期血糖的有效办法。【关键词】围手术期糖尿

3、病,2型胰岛素输注系统R458+.5A2095-1752(2012)29-0126-02[Abstract]ObjectiveToassesstheclinicaltherapeuticeffectoftheCSII(continuoussubcutaneousinsulininfusion)andtheMSII(multiplesubcutaneousinsulininjection)totheperioperativediabeticpatients.MethodsFromSept.2010to

4、Sept.2012,102perioperativediabeticpatientswererandomlydividedintotheCSIIgroupandtheMSIIgroup.Afterthetreatment,thetotalclinicaleffect,suchastheplasmaglucoselevel,thedosageofinsulin,therateofhypoglycemia,thegradesoftheincisionhealing,wereobservedandanal

5、yzedtoevaluatethedifferencesbetweenthetwogroups.ResultsThetimeofplasmaglucoseforachievingthetarget,thedosageofinsulin,andrateofhypoglycemiawereshorterintheCSIIgroup(groupA)thantheMSIIgroup(groupB).Therewerenosignificancedifferencesinthegradesofincision

6、healingbetweenthetwogroups.ConclusionTheapplicationofCSIIintheperioperativediabeticpatientscanbringbetterglucosecontrol,shortenthetimeofplasmaglucoseforachievingthetargetandthepreoperativepreparationtime.Anditalsocandecreasetherateofhypoglycemia.Thusth

7、eCSIIisaneffectivewaytocontroltheplasmaglucoseleveloftheperioperativediabeticpatients.【Keywords】Peri-operationDiabetesmellitusType2Insulininfusionsystems约50%的糖尿病患者在一生中将至少1次外科手术,在全部接受外科手术的患者中至少有5%的患者合并糖尿病,这一比例在中老年患者中高达10%〜25%。糖尿病及其慢性并发症使围术期并发症和病死率较非糖尿病患

8、者升高约5倍,手术死亡率为4%〜13%。手术创伤、麻醉和术后疼痛等应激可造成胰岛素拮抗激素分泌增加,加重胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗;冋吋炎症因子过度释放,血管加压素、催乳素等水平升高,导致糖原分解增多,肝糖输出增加和糖异生作用增强,加重糖代谢紊乱。高血糖的体液环境更冇利于细菌生长,使得机体抗感染能力下降,发生术后感染的危险性增加;蛋白质的分解增加、合成减少,造成组织修复能力减弱,术后切U不易愈合[1】。胰岛素泵符合生理状态的胰岛素输注方式,有利于围手术期糖尿病患者手术

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1、胰岛素泵治疗围手术期糖尿病50例疗效观吴庆永1郭振奎2(1济南大学山东省医学科学院医学与生命学院山东济南250062山东省滨州市无棣县人民医院内分泌科山东滨州251900)(1,2山东省医学科学院糖尿病医院山东济南250062)目的比较胰岛素栗持续皮下输注胰岛素(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)及多次皮下注射胰岛素(multiplesubcutaneousinsulininjection,MSI!)对控制围手术期糖尿病患者血糖水平、安全性等疗效观

2、察。方法2010年9月至2012年9月,我院102例糖尿病围手术期患者,随机分组,分别应用胰岛素泵和常规皮下注射胰岛素控制血糖,观察血糖水平、胰岛素用量、低血糖发生率、切U愈合等级等指标,比较两组之间的差别。结果CSII组(A组)达到理想血糖所需时间少于MSII组(B组),所需胰岛素用量及低血糖发生率也低于B组。切口愈合等级两组无统计学意义。结论对择期手术患者胰岛素泵治疗能缩短术前待手术期,血糖达标时间减少,使患者血糖得到理想控制,减少低血糖发生,是控制围手术期血糖的有效办法。【关键词】围手术期糖尿

3、病,2型胰岛素输注系统R458+.5A2095-1752(2012)29-0126-02[Abstract]ObjectiveToassesstheclinicaltherapeuticeffectoftheCSII(continuoussubcutaneousinsulininfusion)andtheMSII(multiplesubcutaneousinsulininjection)totheperioperativediabeticpatients.MethodsFromSept.2010to

4、Sept.2012,102perioperativediabeticpatientswererandomlydividedintotheCSIIgroupandtheMSIIgroup.Afterthetreatment,thetotalclinicaleffect,suchastheplasmaglucoselevel,thedosageofinsulin,therateofhypoglycemia,thegradesoftheincisionhealing,wereobservedandanal

5、yzedtoevaluatethedifferencesbetweenthetwogroups.ResultsThetimeofplasmaglucoseforachievingthetarget,thedosageofinsulin,andrateofhypoglycemiawereshorterintheCSIIgroup(groupA)thantheMSIIgroup(groupB).Therewerenosignificancedifferencesinthegradesofincision

6、healingbetweenthetwogroups.ConclusionTheapplicationofCSIIintheperioperativediabeticpatientscanbringbetterglucosecontrol,shortenthetimeofplasmaglucoseforachievingthetargetandthepreoperativepreparationtime.Anditalsocandecreasetherateofhypoglycemia.Thusth

7、eCSIIisaneffectivewaytocontroltheplasmaglucoseleveloftheperioperativediabeticpatients.【Keywords】Peri-operationDiabetesmellitusType2Insulininfusionsystems约50%的糖尿病患者在一生中将至少1次外科手术,在全部接受外科手术的患者中至少有5%的患者合并糖尿病,这一比例在中老年患者中高达10%〜25%。糖尿病及其慢性并发症使围术期并发症和病死率较非糖尿病患

8、者升高约5倍,手术死亡率为4%〜13%。手术创伤、麻醉和术后疼痛等应激可造成胰岛素拮抗激素分泌增加,加重胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗;冋吋炎症因子过度释放,血管加压素、催乳素等水平升高,导致糖原分解增多,肝糖输出增加和糖异生作用增强,加重糖代谢紊乱。高血糖的体液环境更冇利于细菌生长,使得机体抗感染能力下降,发生术后感染的危险性增加;蛋白质的分解增加、合成减少,造成组织修复能力减弱,术后切U不易愈合[1】。胰岛素泵符合生理状态的胰岛素输注方式,有利于围手术期糖尿病患者手术

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