[精品]中药治疗鼻内镜围手术期疗效观察

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1、中药治疗鼻内镜围手术期疗效观察中药治疗鼻内镜围手术期疗效观察摘要目的:探讨中药治疗鼻内镜围手术期疗效。方法:纳入慢性鼻窦炎、鼻息肉患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例。对照组给予单纯鼻内镜手术治疗，对照组予中药配合鼻内镜手术治疗。结果:治疗组和对照组总有效率分别为94%、84%,治疗组疗效明显高于对照组，差异有明显统计学意义（❷P❷〈0.05）。结论:屮药治疗鼻内镜围手术期临床疗效确切，值得推广。关键词慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜中药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.123慢性鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科常见病、多发病

2、。慢性鼻窦炎常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致，单纯药物治疗、穿刺冲洗效果往往不理想。近年来随着鼻内镜手术的开展，因其能够彻底清除鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能，它把慢性鼻窦炎、鼻息肉一次手术治愈率从25%〜30%提高到85%以上^[l],耳前已在临床应用广泛。但鼻内镜手术失败率较高2.5%〜24%^[2]o资料与方法2003年1月〜2008年1月收治的慢性鼻窦炎和鼻息肉患者共200例，其诊断根据病史、症状、体征、鼻窦CT以及病理检查，参照《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》

3、up>[3]o将纳入患者随机分为两组，治疗组和对照组各100例。治疗组男59例，女41例；年龄16〜63岁，平均34.6岁；病程3个月〜36年，平均6.3年；I型33例，II型64例，III型3例，双侧73例，单侧27例。对照组男63例,女37例；年龄13〜73岁,平均36.1岁;病程6月〜33年,平均5.9年；I型29例，II型66例,III型6例,双侧68例，单侧32例。治疗前两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无明显统计学意义（❷P❷〉0・05）,具有可比性。治疗组:均采用局麻:表面麻醉用1%丁卡因肾上腺素棉片，充分麻醉收敛鼻腔鼻道

4、黏膜,2%利多卡因加适量肾上腺素(1:40),作鼻丘、中鼻道黏膜下及屮鼻甲外侧缘浸润麻醉。鼻内镜手术按Messerklinger术式^[4]进行，切除钩突，摘除息肉，然后根据鼻窦炎或鼻息肉病变的范围或部位选择不同的术式。对照组:在治疗组基础上加用中药汤剂口服。组成:蕾香10g辛夷10g,苍耳子10g,白芷15g,桔梗10g,生黄罠12g,赤芍10g,薄荷6g,连翘10g,蒲公英12g,冬瓜仁12g,政仁12go甘草5g水煎服，每Fl1剂,早晚分2次服用。7天为1个疗程。每疗程间隔1周，服用4~5个疗程。术前2~3周开始服药。疗效判断标准:

5、根据《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》〈sup>[2]〈/sup>,①治愈:症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化,无脓性分泌物；②好转:症状明显改善，鼻内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；③无效:症状无改善,鼻内镜检查见术腔黏连窦，口狭窄或闭锁，息肉形成,有脓性分泌物。总有效率二治愈率+好转率。所有患者术后随访6〜12个月。统计学处理:采用SAS8.0统计分析软件，计数资料比较采用❷X❷2❷检验。结果参与者数量分析:治疗组失访4例，对照组失访2例，两组失访患者均作为无效，所有患者均纳入结果

6、分析。两组治疗后临床疗效比较:治疗组和对照组总有效率分别为94%,84%,治疗组疗效明显高于对照组，经统计学检验,差杲有明显统计学意义(❷P❷〈0.05)。见表1。讨论鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,其常常复发不易彻底治愈,而鼻内镜通过借助内镜的良好照明，视角广阔，视线折射，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内黏膜的的破坏性手术,转变为在彻底清除病变的基础上，可彻底清除窦内隐蔽部位的病变，并在此基础上尽可能保留鼻腔和鼻窦的结构，将重建鼻腔鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及&理功能的基木条件来治愈疾病^[4,5]o鼻内镜手术完全

7、在鼻腔内进行，面部无需切口，病人痛苦小，具有病变切除彻底，出血少，手术时间短，副损伤小，住院时间短，复发率低等优点，因而被广泛应用于临床。但由于慢性鼻窦炎鼻息肉病变复杂、鼻内镜手术技巧及术后综合治疗因素影响，术前积极给了辅助药物治疗是成功开展鼻内镜手术的重要措施，是提高临床疗效、减少并发症的重要方法。慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，其发病主要由于湿热邪毒循经上犯鼻窍所致，病久迁延失治而耗伤正气，缠绵难愈。治疗以清热解毒,通窍止痛为法。辛夷、苍耳了为治鼻渊要药，散风止痛，通窍散结，抑菌；口芷辛散香通，化湿涤浊，消肿通窍,抑菌;蕾香芳香通窍连翘、蒲公英清热解毒，抗

8、菌谱广,还有较明显的解热抗炎作用^[6]