曲马多地西泮注射液在鼻内镜手术围手术期应用的疗效观察

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1、曲马多+地西泮注射液在鼻内镜手术围手术期应用的疗效观察黑龙江牡丹江医学院第二附属医院黑龙江牡丹江157009摘要：目的观察曲马多+地西泮注射液在鼻内镜手术围手术期应用的疗效观察。方法选取140例鼻屮隔、鼻炎患者进行手术治疗，按入院先后顺序奇数为观察组、偶数为对照组。70例观察组患者在术前、术后当天（填塞期）、术后第1天（填塞期）、术后第2天（填塞期），术后第3天（撤填充物时）应用曲马多+地西泮，70例对照组患者，无特殊用药。采用视觉模拟量表（visualanalogScale,VAS）记录患者疼痛状况进行记录、比较和评估。结果观察组患者在术前紧张、焦虑

2、、恐惧感明显K降，术屮疼痛感减轻明显、出血量明显减少，局麻效果明显手术进程顺利时间缩短，术后当天（填塞期）、术后第1天（填塞期）、术后第2天（填塞期），术后第3天（撤填充物时）疼痛感明显减轻。结论我科采用非阿片类屮枢镇痛药曲马多+苯二氮卓类药地西泮联合用药，疗效显著大大超过丫两种药物单独疗效之和，具有广泛的临床应用性。关键词：曲马多；地西泮；鼻内镜手术鼻内镜手术技术成熟，手术效果明显，治愈了大量临床患者，但很多鼻部疾病患者仍不愿接受手术治疗，很大程度上因为惧怕术屮、术后疼痛，随着医疗技术水平的不断提高，这就要求护理人员不断改变护理模式，提高护理水平，有

3、效减少术后并发症，保证手术的顺利进行，提高手术效果［1］，临床上被广泛采用的麻醉方法是丁卡因、肾上腺素纱条麻醉鼻腔粘膜，利多卡因、肾上腺素局部浸润麻醉，术后门服氨酚待因片，术屮恐惧感明显，术后疼痛感明显。为丫减轻患者的紧张、疼痛感，我科采用非阿片类屮枢镇痛药曲马多+苯二氮卓类药地西泮联合应用，大大减轻患者在术前、术屮、术后的痛苦。1资料与方法1.1一般资料我科自2013年10月〜2014年10月收治140例鼻中隔偏曲、鼻炎的住院患者，按入院先后顺序奇数（1.3.5.7……139）为观察组、偶数（2.4.6.S……140）为对照组。观察组、对照组各70例

4、。观察组、对照组各70例患者中男性56例，女性14例，年龄段15-20岁4例，21-30岁8例，31-40岁17例，41-60岁34例，61-72岁7例，观察组平均年龄41.1岁，对照组平均年龄41.3岁，140例均为首次手术。1.2治疗方法140例鼻中隔偏曲、鼻炎的住院患者，按入院先后顺序奇数为观察组、偶数为对照组。观察组、对照组各70例。70例观察组患者在术前、术后当天（填塞期）、术后第1天（填塞期）、术后第2天（填塞期），术后第3天（撤填充物吋）应用曲马多注射液0.1g+地西泮注射液10mg肌注；70例对照组患者，无特殊用药。同一年龄段年龄相近男

5、、女性分组一一比较。采用视觉模拟量表（visualanalogScale,VAS）记录术中，术后当天（填塞期）、术后第1天（填塞期）、术后第2天，术后第3天（撤填充物吋）患者疼痛状况进行记录、比较和评估。采用视觉模拟量表进行评分，即0—10分表示所评估项0的轻重程度，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。观察组术中，术后当天（填塞期）、术后第1天（填塞期）、术后第2天，术后第3天（撤填充物时）患者疼痛状况。2结果对照组患者疼痛状况术中7分，术后当天（填塞期）10分、术后第1天（填塞期）8分、术后第2天7分，术后第3天（撤填充物吋）10分。观察组患者疼痛状况

6、术中2分，术后当天（填塞期）6分、术后第1天（填塞期）4分、术后第2天3分，术后第3天（撤填充物时）5分。统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行相关分析，采用轶和检验（P<0.05）差异显著，观察组患者在曲马多注射液0.1g+地西泮注射液10mg肌注后术前紧张、焦虑、恐惧感明显下降，术中疼痛感减轻明显、出血量明显减少，局麻效果明显手术进程顺利时间缩短,术后当天（填塞期）、术后第1天（填塞期）、术后第2天（填塞期），术后第3天（撤填充物吋）疼痛感明显减轻。使得手术患者较好的耐受手术。1讨论曲马多作为一种非阿片类中枢镇痛药，有其明显的优点，曲马多与吗啡

7、及其他阿片类药物相比，成瘾性和耐药倾向较低，呼吸抑制、尿潴留、胃肠道反应等不良反应发生率较低。其作用谱广，已在临床上广泛使用。常用于术后镇痛、癌痛治疗、分娩镇痛等［2］。地西泮是长效苯二氮卓类药物，通过增强γ-氨基丁酸抑制抑制上行兴奋系统，从脑干、中脑到大脑的5-羟色胺和去甲肾上腺素系统减弱，主要用于治疗焦虑、失眠、癫痫持续状态［3］。由于局麻鼻内镜手术中、术后患者会出现明显的疼痛，临床医生多给予口服或肌注止痛药，效果不理想。我科采用曲马多+地西泮联合用药，疗效显著大大超过了两种药物单独疗效之和。患者在术前、术中紧张、焦虑、恐惧感将得到明显

8、下降，血压波动不大，出血量明显减少。由于术前应用止痛药曲马多，术中配合丁卡因、利多卡因，使得局