小议鼻内镜手术治疗的围手术期护理 .doc

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1、小议鼻内镜手术治疗的围手术期护理　　【关键词】鼻窦炎；耳鼻喉外科手术；手术期间；护理　　慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。我科自2007年1月～2007年12月间，对120例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。　　1临床资料　　120例中，男67例，女53例；年龄5～73岁，平均31岁；病程6个月～35年。根据术前鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描结果，按照海口标准分型分期［1］，Ⅰ型9例(其中1期2例、2期3例、3期4例)，Ⅱ型100例，Ⅲ

2、型11例。手术以Messerklinger术式为主，Ⅰ型病变切除钩突，开放前筛、上颌窦自然口和额隐窝，Ⅱ型病变切除息肉、钩突，全筛开放，上颌窦自然口和额隐窝开放或全鼻窦开放，Ⅲ小议鼻内镜手术治疗的围手术期护理　　【关键词】鼻窦炎；耳鼻喉外科手术；手术期间；护理　　慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。我科自2007年1月～2007年12月间，对120例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。　　1临床资料　　120例中，男67例，女53例；年龄5

3、～73岁，平均31岁；病程6个月～35年。根据术前鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描结果，按照海口标准分型分期［1］，Ⅰ型9例(其中1期2例、2期3例、3期4例)，Ⅱ型100例，Ⅲ型11例。手术以Messerklinger术式为主，Ⅰ型病变切除钩突，开放前筛、上颌窦自然口和额隐窝，Ⅱ型病变切除息肉、钩突，全筛开放，上颌窦自然口和额隐窝开放或全鼻窦开放，Ⅲ小议鼻内镜手术治疗的围手术期护理　　【关键词】鼻窦炎；耳鼻喉外科手术；手术期间；护理　　慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。我科自2

4、007年1月～2007年12月间，对120例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。　　1临床资料　　120例中，男67例，女53例；年龄5～73岁，平均31岁；病程6个月～35年。根据术前鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描结果，按照海口标准分型分期［1］，Ⅰ型9例(其中1期2例、2期3例、3期4例)，Ⅱ型100例，Ⅲ型11例。手术以Messerklinger术式为主，Ⅰ型病变切除钩突，开放前筛、上颌窦自然口和额隐窝，Ⅱ型病变切除息肉、钩突，全筛开放，上颌窦自然口和额隐窝开放或全鼻窦开放，Ⅲ型病变作全鼻窦开放术。术后松除纱条后，隔3～5日清理鼻

5、腔，局部滴用血管收缩剂、抗生素药水及伯克纳等，全身应用抗生素及类固醇激素7天。出院后继续应用口服抗生素、类固醇激素1～2周。局部继续应用血管收缩剂，抗生素及类固醇激素3～6个月。依具体情况每1～2周复查冲洗鼻腔、鼻窦1次，清除术腔囊泡、肉芽及息肉，并分离粘连，3个月后每月复诊1次，持续6个月以上。　　2结果　　Ⅰ型治愈率100%(9/9)，Ⅱ型治愈率%(90/100)，Ⅲ型治愈率%(9/11)，总治愈率为%，并发症7例次，分别是严重鼻出血2例，眶周血肿3例，术腔粘连2例。　　3围手术期护理　　术前护理　　心理护理无论手术大小，患者都会产生强烈的应激反应。我们针对不同年龄、具体

6、心理问题做好心理疏导。有反复多次手术史的患者，常有忧虑、紧张、恐惧心理，此时耐心介绍该手术方法的安全性和优越性，手术大夫良好的医德、丰富的临床经验和手术成功的病例，增加患者的治疗信心，以良好的心态接受手术治疗。因为患儿亲属的各种心理反应将直接影响患儿［2］，对此，向家属介绍鼻内镜手术的优点，并说明手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜手术有初步的认识。使家属从未知到已知，消除紧张及恐惧心理；选用治疗性游戏与患儿沟通，如游戏、讲故事等方式，以减轻患儿的心理压力，使他们积极配合治疗和护理工作。老年患者年龄大、基础疾病多，身体应激能力差，常担心出现意外，这些情绪直接影响

7、手术的顺利进行和术后的康复。鼓励其和已行手术的老年患者进行面对面的交谈，使老年患者了解手术过程并增强信心，解释基础疾病治疗的必要性，如高血压、糖尿病、心脏病得到尽早控制，以减少术中及术后并发症。青年患者由于工作忙，早期未能重视和及时治疗，致鼻塞、头痛等影响工作和休息才来诊治，在手术前常产生后悔、焦虑或恐惧情绪。他们常担心的是麻醉的危险性、手术的并发症以及术区的瘢痕等问题，应耐心细致地指导患者了解手术过程，使其消除顾虑并积极配合手术及治疗，提高治愈率。　　术前治疗术前应用一些抗生素及其他相应药物，以期减少