鼻内镜治疗鼻息肉的围手术期护理探讨

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1、鼻内镜治疗鼻息肉的围手术期护理探讨刘萍(四川省南部县人民医院耳鼻喉科四川南充637300)【摘要】目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉围手术期护理的有效方法。方法：选取2014年3月〜2015年3月我院接收的鼻息肉患者78例，随机分为对照组与实验组。给予对照组39例围手术期常规护理，给予实验组39例围手术期优质护理。观察并对比对照组与实验组的护理效果。结果：实验组术后并发症少于对照组，术后疼痛度低于对照组，护理满意度高于对照组，有明显差异，有统计学意义(P<0.05)o结论：采用鼻内镜手术治疗鼻息肉的围手术期优质护理，能够有效提高手术质

2、量，减轻患者术后疼痛，预防和减少并发症发生，提高患者满意度，值得推广。【关键词】鼻内镜手术；鼻息肉；围手术期护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)10-0155-03鼻息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征［1］。目前主要的治疗方法是在鼻内镜下手术摘除。如何有效提高手术质量，减轻患者术后疼痛，预防和减少并发症发生，做好围手术期护理值得探讨。现选取我院接收鼻内镜治疗的鼻息肉患者78例，分别给予常规护理与优质护理，现将结果报道如下：1.资

3、料与方法1.1一般资料搜集2014年3月〜2015年3月我院接收的鼻息肉78例患者，其中男性51例，女性27例，年龄在22岁〜68岁，平均年龄在42.5岁。单侧61例，双侧17例，术后复发再次手术3例。随机分为对照组(39例)与实验组(39例)。对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法1.2.1术前均做如下准备：（1）各项辅助检查，包括：鼻部CT、胸片、心电图、出凝血时间、肝、肾功、血糖等。（2）药物治疗：应用抗生索及糖皮质激索，如曲安奈德鼻喷雾剂。（3）鼻腔局部处理：术前1小时剪鼻毛

4、、清洗鼻腔。（4）手术前30分钟肌注鲁米那，术中静脉输入止血药物，如卡络磺钠。1.2.2均在局麻下行鼻内镜下鼻息肉摘除术，术中清理窦腔内分泌物和息肉样粘膜，分别送病理检查和分泌物涂片检查，术中彻底冲洗术腔，术毕用凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔。1.2.3术后静脉输入抗生索及止血药物，48小吋后取出鼻腔填塞物，术后5〜7天在鼻内镜下行术腔清理，用糖皮质激素，如曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻。出院后随访6个月以上。1.3护理方法1.3.1对照组39例给予围手术期常规护理，如：术前准备、麻醉护理、术后按医嘱相应治疗、饮食护理、体位护理、口腔护理、生命体征

5、监测等。1.3.2实验组39例给予围手术期优质护理。由责任护士给予系统化护理，在常规护理的基础上，重点做好如下护理：1.3.2.1重视心身整体护理由责任护士评估患者的心理状况，针对不同年龄、具体心理问题做好细致的心理疏导；进行形式多样的术前健康教育。不仅从该疾病的病因、诱因、手术目的、意义、安全性、术前准备、术中配合、术后情况等方面进行宣教，还通过播放内镜手术录像、请术后康复的患者现身讲解等，使患者易接受，取得良好效果。1.3.2.2术中配合患者进入手术室后，手术室护士热情接待，耐心解答患者询问，使其精神放松，消除恐惧心理。告知患者术中

6、应用口呼吸，不能用鼻呼吸，否则会使放入鼻中的内镜起雾，影响操作；术中有血流至鼻咽、口咽部时不能将血咽下，应将其用舌头轻轻顶在嘴边，提示医生将其吸出。术中密切注意脉搏、血压、呼吸的变化，询问患者有何不适，随吋向手术医生反映，以便及时处理。并告知患者术中有疼痛（如眼痛、呼吸困难）等应及时告知手术医生，以防术中并发症的发生。1.3.2.3术后疼痛的护理术后疼痛主要是鼻腔填塞引起的头部、鼻部持续性胀痛、钝痛。勤加巡视，应用VAS评分法对患者疼痛进行评估，评分在5分以下者，给予鼻额部持续冷敷，改变体位、鼓励听音乐、看电视和室友聊天等方法，转移其对

7、疼痛等不适的注意力，可有效地减轻疼痛。评分在5分以上者，报告医生，给予药物止痛。1.3.2.4术后并发症的观察及护理⑴鼻岀血：术后鼻腔用油纱条或膨胀海绵填塞止血，鼻腔少量渗血属于正常现象。给予鼻额部持续冷敷，可减少血性分泌物生成。指导用舌尖顶上腭等动作以抑制咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出引起人出血。嘱患者勿自行拉扯、松动鼻腔油纱条。若油纱条脱出，勿用手拉出，应报告医生处理。如患者鼻腔持续渗血或口腔内有大量血性分泌物流出，有频繁的吞咽动作，要及时通知医生，检查是否有活动性出血，并配合医生进行鼻腔加压、填塞止血。⑵脑脊液鼻漏：严密观察患者有无

8、水样分泌物自鼻腔内流出，一经发现及时送检。嘱患者勿用力損鼻及剧烈咳嗽，防止便秘。一旦出现通过抗感染、保持头高体位及减低颅内压等措施治疗。⑶眶内血肿：严密观察患者眶周有无淤血、肿胀、结膜有无充血，如发现异常及