100例鼻内镜手术围术期护理

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1、100例鼻内镜手术围术期护理韩丽艳侯晓鹏（丙山煤电集团古交矿区总医院山丙古交030200）【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0361-02【摘要】目的对功能性鼻内镜手术（FESS）、手术后护理、并发症的观察及护理进行探讨，预防和避免并发症的发生，以保证治疗效果，提高治愈率方法木组釆用经鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎100例，经精心治疗和护理。结果所有患者都康复出院，在随访期内未见复发。结论经鼻内镜手术治疗是较好的方法，可以通过不同角度的内镜直视并彻底清除鼻内隐藏的病变。同时尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的正常解剖结构，最限度地保留

2、鼻腔和鼻窦的生理功能，有利于鼻腔功能的恢复。【关键词】鼻内镜手术围术期护理鼻窦炎及鼻息肉是鼻科的常见病，功能性鼻内镜手术通过在不同角度直视下彻底清除窦U、窦道复合体部位及其周围的病变组织，改善通气、引流，同时尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的正常解剖结构，最大限度地保留鼻腔和鼻窦的生理功能，鼻内镜手术使手术的安全性和可靠性得到很大提高。我院2011年6月〜2012年6月在局麻下行功能性鼻内镜手术共100例，效果满意。现将围术期的护理体会介绍如下。1临床资料木组病例共100例，男52例，女48例，年龄14〜65岁。其中14〜18岁72例，18〜60岁25例，60岁以上3例。100例痊愈

3、出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前应根据患者的不同心理特点做好耐心细致的解释工作。向患者介绍鼻内镜手术的优点，说明手术的大概过程，使他们对鼻内镜手术有初步的认识。通过耐心提示和启发、病友的现身说法等手段，使其解除心理负担，主动接受手术治疗。2.1.2术前准备向患者说明原因并做好相关辅助检查，协助医生做好各项术前准备。术前1天剪鼻毛、洗头、洗澡，术前晚保持足够睡眠，必要吋口服安定。术前按医嘱给予立止血肌肉注射，并把鼻窦CT片带入手术室，供医生术中参考。2.2术后护理2.2.1一般护理护理措施奋：（1）局麻术后患者取半卧位，以减轻头面部的充血和肿胀，减少不适。（2

4、）术后48h内可行鼻额部冷敷，可起到减轻鼻部渗血及冇效控制疼痛的目的［1】。（3）术后由于鼻腔堵塞，需张口呼吸，嘱患者饮水，对疼痛明显者，可服用镇痛药。（4）加强口腔护理，预防伤口感染。2.2.2心理护理心理护理措施奋：（1）护士以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，及时告知他们手术很顺利，使患者冇安全感，从而冇良好的精神状态和战胜疾病的信心。（2）密切观察、询问患者情况，询问患者鼻部的胀痛、头晕是否能耐受。分散患者对疼痛的注意力，以减轻疼痛程度，促进术后的康复。2.2.3观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压的变化应密切仔细观察，鼻腔出血情况特别是高血压患者应及吋报告医生做出相应的处

5、理，鼻腔有出血，应鼻部冰敷可止血，减轻水肿，出血多吋，应作鼻腔填塞。术后伤口渗血入口腔，轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，便于观察出血情况。2.2.4饮食术后饮食温度不宜过热以免出血，进温凉饮食。术后当天进流质饮食，第2天进清淡易消化软食，第3天进高热量、高蛋白、高维生素的软食，不食过硬的事物，避免牵扯伤口，引起疼痛、出血。2.2.5鼻腔填塞影响鼻腔通气吋，可采取张口呼吸，嘴唇外盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，减轻口腔黏膜干燥。鼻腔内填塞的纱布48h后，由医生逐渐取出。要注意不要随意拔出，避免出血。手术7〜10天，不擤鼻涕，避免出血。3出院指导嘱患者注意鼻腔卫生，避免感冒

6、，尽量不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒［2］。出院后注意按吋使用滴鼻剂，防止粘连。按时复查，向患者说明鼻内镜术后复查及定吋清洗鼻腔的重要性，出院后定期随访6月以上，3个月内一般1〜2周复诊1次，3个月后每月复诊1次4体会由于鼻内镜手术是近几年开展的新技术，多患者对手术都有顾虑，必须经过耐心、细致的术前护理来消除患者的顾虑，使患者主动配合手术。所以，术前护理是手术成功的前提。术后护理是手术成功的关键，合理、有效的术后护理可以促进术后康复，减少甚至杜绝术后并发症的发生。参考文献[1】郭育华，黄幼凤.鼻内镜手术患者的健康教育.中原医刊,2005,32(4):64.[2】曾春荣，李丰德.

7、鼻内窥镜手术的并发症及预防.海南医学杂志,2005,16(9):146.