脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及危险因素的临床研究

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1、脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及危险因素的临床研究陶建青(上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院神经内科201800)目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及危险因素之间的关系。方法对132例脑梗死患者进行颈动脉高频彩超检查，了解颈动脉管壁及管腔变化，并取同期住院109例非脑梗死患者为对照组，同时测定两组患者入院后空腹血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(DM)及血压◊结果脑梗死组斑块检出率74.2%高于对照组22.9%,有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组管腔狭窄数目高于

2、对照组(P<0.05)；管腔狭窄程度明显高于对照组(P<0.05)o高年龄、高血压、高血脂、高血糖是脑梗死的危险因素，均与对照组比较有差异(P<0.05)o结论颈动脉粥样硬化、斑块以及管腔狭窄与脑梗死发牛.关系相当密切，对危险因素及斑块有效的控制，可使脑梗死发生率下降,其中超声检测斑块，有临床指导意义。【关键词】脑梗死高频彩超斑块危险因素R743A【12095-1752(2013)02-0067-021前言颈动脉斑块与脑梗死的发牛.有着密切关系，而脑梗死则是造成人类致残甚至死亡的重要原因

3、。斑块的成因较多，进展缓慢，自身可修复、代偿，早期乂难以发现。随着高频超声的临床应用，旨在对颈动脉粥样硬化斑块起到早期发现早期治疗，为脑梗死的防治提供指导。2研究对象与方法2.1研宄对象对我院2010年5月至2011年12月就诊的132例脑梗死患者进行研究观察。诊断符合全国第四届脑血管病协会制定的标准，经头颅CT及MRI证实的132例在院患者，男75例，女57例，年龄在43-91岁之间，平均年龄（68.2&pUSmn;7.2）岁，梗死部位累及小脑、脑干及各脑叶。对照组为同期109例非脑梗死在院患者，男63

4、例，女46例，年龄34-78岁之间，平均（57.3±4.2）岁。2.2研究方法采用颈动脉超声仪（仪器为美国GE公司生产的Vivid3Iogiq7彩色多普勒显像仪），超宽变频探头，探头频率为7.5-lOMHz。嘱患者平卧位，头颈伸长，明显暴露出颈部，并头偏向对侧，从锁骨上窝水平开始，仔细探查，探查顺序依次为：颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈总动脉分叉处近段1.0cm，颈外动脉，以超声显像测定管腔内膜。评定标准如下：内膜中层厚度（IMT）>1.0mm、<1.2mm为内膜增厚;局

5、部隆起并向腔内突出>1.2mm，为斑块形成。管腔内径减少>30%时为管腔狭窄：内径减少30-60%时，为轻度狭窄；内径减少61-80%吋，为中度狭窄；内径减少81-99%时，为重度狭窄。血脂检测均让患者清晨空腹抽血，采用全自动化生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘汕三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及血糖（DM）。危险因素中生化指标诊断标准：糖尿病为空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥ll.lmmol/L，H-TG>1.8mmol/L,H-TC>5.9mmol/L,

6、H-LDL>3.34mmol/L,高血压诊断标准：≥140/90mmHg。2.3数据处理使用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较及相关分析采用x2检验。3结果3.1颈动脉超声检测斑块脑梗死组斑块检出人数为98例，其中男性58例（43.9%）,女性40例（30.3%）;对照组斑块形成人数为25例，男性13例（11.9%）,女性12例（11.0%）。脑梗死组斑块发现部位以颈总动脉居多为82例，其次颈内动脉9例，颈外动脉7例；非

7、脑梗死组斑块部位，颈总动脉14例，颈内动脉7例，颈外动脉4例。脑梗死组出现管腔狭窄共计90例，其中轻度狭窄16例，中度狭窄45例，重度狭窄29例。对照组管腔狭窄共计20例，其中轻度狭窄9例，中度狭窄6例，重度狭窄5例。两组比较（P<0.01）有显著差异。（表2）注:P<0.05为显著性差异，P<0.01为非常显著性差异3.2颈动脉斑块形成与危险因素脑梗死组年龄与对照组有差异（P<0.05）,另外，梗死组高血压100例（75.76%）,糖尿病62例（46.97%），分别高于对照组高血

8、压20例（18.35%）,糖尿病18例（？&1!;0.05）。了6、1：、1_01_测定均与非脑梗死组存在差异（卩&1!;0.05），有统计学意义。（表3）表3颈动脉斑块形成的危险因素区别注：P<0.01为显著性差异4讨论脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。近年来我国脑梗死发病率随着生活水平的提高而明显上升，中老年人为高发人群，0前脑梗死在治疗上无特效的方法。国内研究结果表明颈动脉硬化与脑梗死的发生、发展及梗死的部位关系密