剖宫产术后pcia及对胃肠功能的影响的观察

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1、剖宫产术后PCIA及对胃肠功能的影响的观蒋静（川北医学院附属医院妇产科四川南充637000）【】目的观察剖宫产手术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）的效果与影响胃肠功能恢复的情况。资料与方法选择2010年4月一2012年3月在川北医学院附属医院行剖宫产术病人120例，分为PCIA组和对照组，每组60例。平均年龄23.8+6.3岁、平均体重为62.2±7.5kg。釆用的麻醉方式：手术前患者均未长期使用镇痛药物，并术前使用苯巴比妥O.lg和阿托品0.5mg肌肉注射。采用静吸复合全麻的方式。诱导只体药物是少量吸入异氟烷麻醉，咪唑安定

2、O.lmg/kg,舒芬太尼0.5ug/kgmg/kg，、异丙酚2mg/kg。先面罩给氧后采取气管插管，使用麻醉机控制患者呼吸，术中麻醉深度用丙泊酚,琥珀肭碱，维库溴铵,芬太尼维持。手术使用时间维持在90分钟以内。患者麻醉清醒后，拔除气管插管返回病房。采取镇痛方法PCIA组患者在手术结束后使用PCIA泵，PCIA泵镇痛液伍括：芬太尼0.5〜l.Omg，格拉斯琼9mg,曲马多500mg,加0.9%氯化钠至100ml,维持剂量锁定在15ml/I小时，术后2-3天停止镇痛。对照组术后回病房后，根据患者疼痛情况肌肉注射曲马多75—100mg/次。评

3、佔指标及方法评估两种镇痛方式的镇痛效果及病人术后肛门排气的时间并记录患者第一次肛门排气和排便的时间。评估术后分时段患者镇痛效果的满意度。结果病人对术后镇痛的镇痛效果及满意度：PCIA组为优良51例，尚可9例；无效0例。其对照组为优良42例，尚可12例，无效6例，两种镇痛方式相比较有明显差异（P<0.05＞。肠鸣音恢复时间、恢复排气和排便的时间PCIA组比对照组早（P<0.05）。结论1PCIA在剖宫产手术术后的镇痛效果明显优于肌肉注射镇痛，2、PCIA术后镇痛可以促进胃肠功能的早期恢复。【关键词】剖宫产手术经静脉自控镇痛胃肠功

4、能【】R719【】A【】2095-1752（2012）24-0119-02材料与方法一、病人资料选择2010年4月一2012年3月在川北医学院附属医院行剖宫产术病人120例，分为PCIA组和对照组，每组60例。平均年龄23.8+6.3岁、平均体重为62.2±7.5kg。二、方法1.麻醉方式：诱导具体药物是少量吸入异氟院麻醉，咪哗安定0.1mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kgmg/kg，异丙酿2mg/kg。先面罩给氧后采取气管插管，使用麻醉机控制患者呼吸，手术过程中麻醉深度用丙泊酚，琥珀胆碱，维库溴铵，芬太尼维持。2.镇痛方法

5、：手术结束PCIA组使用经静脉PCIA泵，与外周静脉置管连接，持续泵入药液，PCIA泵镇痛液为：芬太尼0.5〜l.Omg,格拉斯琼9mg，曲马多500mg,加0.9%氯化钠至100ml,维持剂量锁定在15ml/I小吋，术后2-3天停止镇痛。对照组患者送冋病房后，根据术后疼痛情况肌肉注射曲马多75—lOOmg/次。3.评估方法及指标：评估病人两种镇痛方式的镇痛效果，本次试验采用满意度，分为无效、尚可及优良；观察病人术后肛门排气的吋间并记录患者第一次肛门排气和排便的时间。评估术后分时段患者镇痛效果的满意度4.统计学处理：本实验为随机临床试验。

6、采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，P<0.05为有显著性差异；计数资料采用卡方检验，计量资料均采用数标准差(x-±s)表示并行配对t检验。结果1.一般情况患者的一般情况包括：年龄、体重、手术持续吋间及术中失血量两组未见显著差异性(P>0.05)见表I。表1一般情况对照组(n=60)PCIA组(n=60)P年龄(岁)23.9±6.523.7±6.3P>0.05体重(Kg)61.3±7.463.1±7.6P>0.05手术时间(h)1.2&pl

7、usmn;2.41.3±1.5P>0.05术中出血212±63207±57P>0.05采用独立样本t检验1.镇痛效果镇痛效果:患者对术后镇痛的满意度及镇痛效果:PCIA组为优良51例，尚可9例；无效0例。对照组为优良42例，尚可12例，无效6例，两组相比较有明显差异(P<0.05)。由此可见，术后使用PCIA镇痛，患者术后镇痛效果明显好于对照组，满意度PCIA组比对比组高。(见表2)。表2PCIA和对照组镇痛方法满意度调查结果组别例数优良一般差PCIA组60331890对照组60

8、2517120对比两种方法，患者对镇痛效果的满意度，PCIA镇痛的总体满意度高于对照组镇痛方法(P<0.05)。2.胃肠道功能比较两组患者肛门排气和排便的吋间，有显著差异(P<0.