术后汤防治剖宫产术后胃肠功能障碍的疗效观察

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1、术后汤防治剖宫产术后胃肠功能障碍的疗效观侯生爱(山丙省汾阳市人民医院山丙汾阳032200)【摘要】我们自拟术后汤：党参15克元胡12克枳壳9克广木香9克番泻叶6克益母草6克。剖宫产术后6小时服。目的是观察中医药防治剖宫产术后胃肠功能障碍的临床疗效。因为剖宫产术后，产妇受麻醉影响，肠道功能正常蠕动收到抑制，无排气排便，病人不能早进食，这样就会影响病人切口愈合，我们术后6小时服术后汤，能够促进胃肠功能的恢复，并减少肠粘连的发生【关键词】剖宫产术后胃肠功能障碍术后汤【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013

2、)31-0008-01剖宫产大多为急症手术，常常是在胃肠道准备不充分的情况下进行的，在手术过程中，由于术中麻醉牵拉等刺激，常导致术中恶心呕吐，腹痛腹胀等胃肠功能障碍，肠管处于麻醉状态，易引起术后肠梗阻和盆腔粘连，这样就增加了患者的痛苦，长时间不能吃东丙，影响了产妇的身体康复和母乳喂养的成功，所以肛门排气是术后病人的一个信号，也是胃肠功能恢复的重要标志，直接关系到术后各方面功能恢复的关键一步。患者排气以后就能证明患者恢复了胃肠功能，我们就可以让病人，及早进易消化食物，补充足够的营养和水分，保证患者早日康复。因此为使剖宫产术后产妇尽量短的时

3、间内比较方便、轻松的排气，尽快尽早使术后产妇胃肠功能恢复，短时间内恢复到正常饮食，促进母乳喂养的成功，术后6小时开始服术后排气汤，一日两次，一共两剂，温服。1、临床资料我们将2013年1月到2月剖宫产的产妇100例分成观察组与对照组，每组病理各50例，均为足月妊娠37-41周，年龄18-40周岁之间，每组产妇采用的麻醉方式为破膜外麻醉，术后均未使用止痛剂和促进及抑制胃肠蠕动药物。2、术后腹服的原因(1)由于手术中胃肠道被暴露过久，术中操作刺激，使术后胃蠕动功能丧失，发生了不同程度的胃肠麻痹；(2)术前原因急诊剖宫产和试产没冇成功，手术吋

4、由于没冇进行术前肠道准备，可因大量的进食和试产时因疼痛大声叫喊、屏气、吸入大量气体等原因使胃内积存大量的气体，影响了术后胃肠功能的恢复；(3)术前术后的禁食导致钾的摄入不足而引起腹胀；(4)术中失血引起低钟血症。3、方法两组均接受基础治疗。对照组：术后常规输液，予以抗感染、止血、支持等治疗，去枕平卧6小吋，6小吋后进食开水，米汤等流质，排气后进食半流质软食普食，12小吋改半坐卧位，并于腹部伤口消炎、心理安慰等处理。观察组：除与对照组的常规处理外，在剖宫产术后6小时开始服术后汤。(党参15g，元胡12g，祝壳9g，广木香9g，番泻叶6g，

5、益母草6g，这些药物均由我院药房统一煎制，每剂分两次口服。)组别<24小吋24-36小吋36小吋以上对照组81527观察组24224疗效评定标准：产妇首次肛门排气吋间以产妇主诉为准。显效24小吋内肛门排气，无腹胀和恶心呕吐有效：24-36小吋内肛门排气，无腹胀和恶心呕吐无效：36小时以上肛门排气，明显腹胀结果：通过我们临床观察发现，术后采用术后汤，产妇肛门排气吋间明显短于常规处理的产妇。4、术前术中医患沟通我们知道手术的成功与否，除了手术者的技术之外，在手术前与病人做好各方面关于手术的知识的沟通也相当重要，首先我们要消除患者对手术产生的

6、恐惧心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍；术后腹胀等等各方面问题。还要告诉病人术中麻醉方式，行剖宫产术系连硬外麻醉，除下半身麻醉外病人意识完全处于清醒状态，所以要求病人应避免讲话过多，因为过多讲话可以造成造成体内积气增多，引起术后的排气困难。冏吋告知病人，不论手术中出现什么情况，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。5、讨论(1)近几年来随着产科手术自控镇痛技术的普遍使用，加上手术刺激等因素的影响，术后出现恶心呕吐，腹痛腹胀等胃肠功能障碍的患者日趋增加。［1】西医0前多选择自然恢复或对症处理，但效果不佳，术后胃肠功

7、能恢复吋间过长将增加患者痛苦，也会导致一系列的病理病变影响到后期的手术恢复。［2］(2)剖宫产手术产妇由于麻醉及手术创伤导致肠蠕动减弱，术前术后禁食可导致胃肠功能紊乱，两者均可使肛门排气吋间延迟，剖宫产术前一般不灌肠，II禁食时间长，导致钾摄入不足，引起腹胀，进一步影响禁食，营养物质缺乏,机体恢复慢，影响母乳喂养的成功。而机体自身恢复胃肠功能吋间较长，往往需要2-4天，ii可能发生应激性胃肠粘膜病变。［3］西医常以支持疗法和胃动力药促进肠蠕动，但副作用较多，II费用偏高，近年来不少研究表明，中医药能显著促进剖宫产手术胃肠功能恢复，如四磨

8、汤，少腹逐瘀汤，针刺足三里等。［4-5］(3)元胡一一活血、散瘀、理气、止痛党参一一益气生津、补气养血、补中益气枳壳一一行气、宽中、除胀木香一一行气、调中、止痛、木香气芬香，且辛散温通，擅长于调中宣滞,行气