PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理.doc

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1、PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理【摘要】目的：观察PCIA与PCEA用于剖宫产术后的临床镇痛效果及相关护理措施。方法：选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的180例产妇作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例。两组患者剖宫产术后采取不同的镇痛处理方法，对照组采用硬膜外自控镇痛(PCEA),观察组釆用经静脉患者自控镇痛(PCIA),对比两组患者术后24h镇痛效果和下床活动时间及排气时间。结果：观察组镇痛有效率为97.8%,对照组为87.8%,观察组镇痛有效率明显优于对照组，两组比较差

2、异有统计学意义(P【关键词】PCIA；PCEA；剖宫产术后镇痛；护理措施中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805(2015)18-0095-02doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.052剖宫产术后由于切口过于疼痛，医护人员需要为患者注射镇痛药物镇痛处理，镇痛药物一旦使用过量就会出现药物成瘾，如果镇痛不全，又会影响患者术后下地时间与哺乳［1］。研究发现，经静脉患者自控镇痛在剖宫产术后应用，取得了极佳的镇痛效果，使患者术后恢复良好，伤口愈合加快，有效降低了患者的痛苦［2］。为防止术后并发症，护

3、理人员还要加强患者镇痛的临床观察，应用必要的护理措施干预，才能取得更好的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的180例产妇作为研究对象，产妇均无严重并发症及凝血功能障碍等情况。患者年龄25〜35岁，平均(28.5±1.6)岁。将180例患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组，每组90例。两组患者年龄、体重、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2镇痛方法1.2.1对照组对照组患者应用硬膜外麻醉手术，术后留置导管，连接在自控硬膜外镇痛

4、泵上，镇痛泵的容积在100ml,输注速度控制在2ml/h,当患者疼痛时可以自控完成镇痛药液的追加，每次追加的剂量控制在0.5〜1ml/次,连续保持48h的持续镇痛。PCEA镇痛配方有3mg的吗啡和20ml占0.75%的布比卡因，配合生理盐水来组配完成的100ml镇痛液体⑶。1.2.2观察组观察组患者经静脉穿刺套管针中接镇痛泵，镇痛药物配方包括1mg的芬太尼和5mg的氟哌利多，配合生理盐水，组配完成100ml的镇痛液。每次镇痛泵输注的剂量要控制在0.5ml,每次镇痛不得超出15min[4]o1.3观察指标及疗效评价标准根据患者的镇痛效果，以四

5、级印象进行镇痛效果评分，包括以下四个等级。显效：患者应用镇痛泵后,完全无疼痛感；有效：患者应用镇痛泵后，患者有轻度的疼痛感，但是在可以忍受的范围内，不需要增加镇痛药剂剂量，患者可以正常生活，而且睡眠不会受到影响；无效：患者应用镇痛泵后，患者有持续疼痛,而且应用镇痛药剂无效，患者生活与睡眠受到严重的干扰。镇痛有效率二显效率+有效率。护理人员观察患者镇痛效果同时，还要观察患者不良反应情况，患者术后是否有尿潴留、恶心呕吐等不良反应出现，观察患者肛门排气时间与下床行走时间。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均

6、数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P