剖宫产术后使用PCIA拔尿管时间的观察.doc

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1、剖宫产术后使用PCIA拔尿管时间的观察剖宫产术后使用PCTA拔尿管时间的观察［摘耍］0的观察剖宫产术后使用静脉自控镇痛留置尿管两种拔管时间的排尿情况。方法60例剖宫产术后使用PCIA的产妇随机分成2组。药物配置为芬太尼lmg加氟哌噪5mg加生理盐水至100ml。持续剂量5-15ug/h,PCA剂量10ug/次,每小时限量120ug,镇痛时间24hoA组30例于剖宫产术后24小时停用PCIA时拔出尿管，B组30例于剖宫产术后36小时拔除，观察每组尿管拔出后自行排尿及尿储留情况。结果B组拔除尿管后自行排尿明显优于A组，2组间差异显著结论剖宫产术后使用PCIA镇

2、痛24小时的产妇在术后36小时拔除导尿管较24小时拔除导尿管理想。［关键词］剖宫产术镇痛病人控制拔尿管中图分类号：R719.8文献标识码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0043-021资料与方法1.1资料选择我院2005年10月〜12月剖宫产术后使用PCIA的产妇60例。产妇都无妊娠高血压疾病、无心、肝、脑、肾等重耍脏器疾病，年龄21~37岁，孕38〜42周。麻醉方式均为连续硬膜外腔阻滞麻醉。术后常规静脉抗炎、补液治疗。1・2方法将60例产妇随机分成A、B两组，每组30例。术前导尿时严格执行无菌技术操作，尽可能缩短操作时间，避免反复多次插入

3、，减少污染机会，妥善固定尿管，采用封闭式引流装置，保持引流通畅［1］。手术结束时，经静脉输液路三通接头接扬州华东医疗器械实业有限公司生产的持续加自控型镇痛泵。药物配置为芬太尼lmg加氟哌唳5mg加生理盐水至100mlo持续剂量5〜15昭/h,PCA剂量10ug/次，锁定时间5〜10分钟，每小时限量120ug术后镇痛时间24小时。1.2.1A组剖宫产术后24小时,停用PCIA时拔除尿管,B组于剖宫产术后36小吋，停用PCIA12小时拔除尿管。1.2.2在拔除尿管后嘱产妇多饮水，广3小时内由护士协助其下床排尿，如果产妇能自行排尿而无尿储留为自行排尿。如果产妇不

4、能自行排尿，而且觉得下腹胀痛，想排尿乂排不出，可釆用热敷、按摩下腹部、听流水声等方法诱导排尿，若还不能排尿，要重置尿管的为尿储留。2结果两组拔除尿管后自行排尿情况的比较，见表1・3讨论3.1剖宫产术后未用PCIA的产妇按常规留置尿管至术后24小吋拔出，产妇大多数能自行排尿。而使用PCIA的产妇24小吋内镇痛药物仍在持续注入静脉，PCIA持续对膀胱的抑制作用，使膀胱逼尿肌收缩无力［2］。使用PCIA的产妇虽然解除了机体对疼痛的感受，但子宫收缩痛、哺乳，担心自己用了PCIA的产妇是否能自行排尿、用力排尿会影响伤口愈合。这些都导致使用PCIA的产妇在术后24小吋

5、拔出尿管自行排尿成功率降低。我们认为剖宫产术后使用PCIA镇痛24小时的拔出尿管时间比常规把尿管吋间长。3.2剖宫产术后使用PCIA的拔尿管时间应根据镇痛吋间来确定。目前主张拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟［3］。在使用PCIA镇痛24小时的术后36小时膀胱功能逐渐恢复。同时护士对使用PCIA的产妇做好健康教育及心理指导，鼓励产妇自行排尿。我们认为使用PCIA的产妇做好健康教育及心理指导，鼓励产妇自行排尿。我们认为使用PCIA镇痛24小吋的拔尿管时间不宜与镇痛泵同步，而是推迟12小时拔除。4结论AB两组产妇拔除尿管后的排尿情况经统计学检验，有显著性差异

6、。通过研究，我们认为使用PCIA镇痛24小时的在停用PCIA后12小时拔除尿管。参考文献[1]许俊芳•气囊尿管留置导尿的护理进展[J]・实用护理杂志,2001,17(11)：58.[2]谢明杰，郑世书•静脉用自控镇痛泵术后导尿管拔出吋间的探讨[J]・屮国实用护理杂志，2005,21(1)：48.[3]陈旭素•术后镇痛副作用的临床观察及护理[J]・实用护理杂志，2000,16(5)：28.