沙利度胺治疗晚期原发性肝癌临床分析

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1、沙利度胺治疗晚期原发性肝癌临床分析长沙市第四医院湖南长沙410006【】目的对沙利度胺用于晚期原发性肝癌治疗中的临床价值进行探宄。方法以回顾性眼光对我院78例晚期原发性肝癌患者的临床资料进行分析，并以治疗方法的不同进行组别划分，其中以沙利度胺治疗的39例分为观察组，行最佳支持治疗的39例分为对照组，比较两组患者经治疗后的总有效率与血清VEGF(内皮生长因子)水平。结果经治疗后，观察组患者取得的总有效率为66.67%,血清VEGF水平为(191.35±52.51)pg/ml,与对照组相比，观察组上述2项指标均

2、明显较优，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将沙利度胺用于晚期原发性肝癌治疗中，有助于延缓患者疾病进展，对于改善血清VEGF水平也具有重要意义，值得推广。【关键词】沙利度胺；原发性肝癌；晚期1八■>«刖目原发性肝癌即指由人体肝脏内细胞所引发的恶性肿瘤，属于临床上常见的一种恶性肿瘤，具有着死亡率高、治疗难度大，不可治愈等特性，可对患者生命安全构成较大威胁［1］。由于当前医疗科技的局限性，临床上针对原发性肝癌的治疗多种多样，如手术切除、肝脏移植、局部消融、介入、放疗、化疗、靶向治疗、免疫生物治疗等等。而肝癌的恶性

3、程度高，早期临床症状不明显，确诊示往往错过了最佳手术时机。放化疗在晚期肝癌中疗效不能令人满意，且毒副作用较大，患者耐受性差。针对晚期肝癌患者，尽量以控制肿块生长、延患者生存时间、减轻或减少并发症发生为主。但近年来的针对晚期肝癌进行分子靶向药物的治疗使肝癌患者的短期生存率己出现较大提升，工作己逐步取得较大进展。但是分子靶向药物费用高，一般患者难以承受。原发性肝癌是血管高度增生性肿瘤,而内皮生长因子(VEGF)是最强的血管生成刺激因子，沙利度胺因其能够减少血管内皮因子的分泌、降低瘤内微血管的密度等多途径抗肿瘤细胞增生。其医疗

4、价值逐渐受到了广大医学工作者的高度重视［2］。为对沙利度胺在原发性肝癌治疗中的实际作用进行探究，笔者特对相关病例资料做出了冋顾性分析，现做如下总结。1.资料与方法1.1一般资料本次研究中，所选病例(n=78)均为2012年3月至2015年3月期间在我院就诊及住院的原发性肝癌患者，且所奋患者的病情均与中国抗癌学会制定的晚期肝癌诊断标准相符。78例患者中，以沙利度胺进行治疗的共39例，分为观察组；行最佳支持治疗的共39例，分为对照组。观察组患者中，22例为男性,17例为女性;以42〜76岁为年龄区间，平均年龄为(62.34&

5、plusmn;4.68)岁。对照组患者中，23例为男性，16例为女性；以42〜78岁为年龄区间，平均年龄为(62.58±4.76)岁。经比较，两组患者的组间--般资料基本无明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法对照组：实施最佳支持治疗。以患者实际情况为基准，对患者实施针对性的营养支持治疗、中药抗肿瘤治疗等，如患者出现癌性疼痛，可采用三阶梯止痛药物帮助患者进行缓解疼痛，如出现上消化道出血，积极给予止血等对症处理,疗程共一个月。观察组：以沙利度胺治疗。首先，对患者实施对症支持治疗，治疗方法同对照

6、组。在上述治疗基础上，另外以沙利度胺对患者进行配合治疗，具体用药方法如下：初始用药吋，每次取100mg沙利度胺(常州制药厂有限公司，国药准字：H32026129)给予患者以睡前U服的方式进行治疗，用药频率为每日1次。往后，便以每日增加50mg的剂量进行用药，以每日不超过200mg为基准，用药频率不变，疗程共一个月。1.3观察指标将两组患者经治疗后的总有效率及血清VEGF水平作为观察指标进行比较。（1）以WHO中的病变标准为参照，将治疗后的效果分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展），总有效率=（

7、CR+PR+SD）/例数×100%。（2）血清VEGD水平检测方法：患者在空腹状态下接受静脉血抽取（5ml）,置于室温2h后离心，并于冰箱中（-80°C）保存。最后以ELISA（酶联免疫吸附试验）对所有血清样本中的VEGF含量进行测定即可。1.4统计学方法进行数据资料处理吋，以百分比（％）表示计数资料，行x2检验；以（±s）表示计量资料，行t检验；并以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。1.结果2.1比较两组患者治疗后的总奋效率经比较，观察组患者经治疗后取得的总冇效率（66.6

8、7%）明显高于对照组患者（41.03%）,且差异显著（P<0.05）o见表1。注：观察组治疗后的血清VEGF水平明显优于对照组，P<0.05。2.讨论原发性肝癌作为我国最常见一种恶性肿瘤，对于患者的生存状况、生存质量及生命安全均造成严重威胁。由于该疾病在发病早期临床症状不典型，导致大部分患者在确诊吋已处于