留置针的临床应用

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1、•小儿静脉穿刺要点针尖肝素帽导管针柄白色隔离塞延长管小夹子内容一．小儿静脉穿刺技术的优点二．留置针的穿刺过程三．留置针常见并发症及护理四．本科留置针的临床使用率五．留置针告知书的重要性小儿静脉输液的重要性静脉给药是临床给药的重要途径之一静脉穿刺技术是抢救危重患儿的重要手段静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技术，其水平高低，直接影响儿科护理质量、护患关系、患者的满意度一、静脉留置针的优点作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条静脉通路，便于抢救提高了护理工作效率，减轻

2、了护士的工作量对血管刺激性小并且可随血管的形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动。二静脉留置针穿刺过程小儿静脉选择原则本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30%选血管：（SELECTEDBLOODVESSEL）穿刺前选择相对较粗、充盈度好的血管2.上肢静脉手背静脉网肘正中静脉头静脉贵要静脉3.下肢静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网备皮（SKINPREPARATION）3M透明贴6㎝×7㎝消毒（DISINFECTION）8

3、㎝×8㎝备皮范围V消毒范围V3M贴进针（NEEDLEFEED）15°~30°固定（FIXED）医用胶布弹力绷带网状弹力帽本科室留置针改良新应用图一：以前三静脉留置针常见并发症及护理常见的输液反应及护理1.发热反应6.液体外渗2.急性循环输液反应5.空气栓塞负荷过重3.药物不良反应4.静脉炎1.发热反应123原因：输入致热物症状：畏寒、寒战、预防：去热原处理质引起发热、恶心、呕吐、头痛严格查对制度、无菌操作护理轻者减慢输液速度，注意保暖严重反应者，应立即停止输液高热者物理降温，观察生命体征必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗保留输液器具与溶液进行检测，查找原因2.急性循环负

4、荷过重TEXT原因：输液速症状：突发呼吸困预防：输液速度难、胸闷、气促、不宜过快；度过快，循环咳嗽、咳泡沫痰或液体总量不宜血容量急剧增泡沫样血性痰。严过多；加，心脏负担重时稀痰液可由口、过重。鼻涌出，听诊肺部老人、儿童、病人年老体弱出现大量湿啰音，心肺功能不良者心率快且节律不齐。严密观察。心肺功能不全。护理立即停止输液，通知医生端坐位，两腿下垂遵医嘱给药高流量吸氧，湿化瓶内加20－30％酒精必要时，四肢轮扎，放血3.药物不良反应护理轻者对症处理，密切观察病情变化按青霉素过敏性休克处理4.静脉炎原因表现预防治疗•输液中无菌操停止在此静脉输有计划地更换作不严，局部沿静脉走向出

5、液，抬高患肢，静脉感染注射部位局部用50%硫酸现条索状红线镁热湿敷，也可•长期输入浓度防止药物外渗中药外敷。高、刺激性强，局部组织发超短波理疗的药物或静脉红、肿胀、灼严格执行无菌置管时间过长技术操作如合并感染，可引起局部静脉热、疼痛，有遵医嘱给予抗生壁化学炎性反充分稀释对血素治疗时伴有畏寒、应管有刺激的药发热等全身症物状。5.空气栓塞123原因：输液导管内症状：患者感到异预防：输液前排净空气未排净常不适，胸骨后疼空气；输液中加强导管连接不紧痛，出现呼吸困难巡视，有问题及时加压输液时无人看和严重发绀，有濒处理加压输液时专守，液体输完未及死感。人守护；拔出较粗、时更换或拔针听

6、诊心前区可闻及近胸腔的深静脉导响亮的、持续的管时，必须严密封“水泡声”闭穿刺点护理发现有空气栓塞的，立即采取左侧头低足高位给予高流量吸氧，提高血氧浓度，改善缺氧症状有条件可通过中心静脉导管抽出空气严密观察病情变化，有异常及时对症处理6.液体外渗原因：穿刺表现：局部组织预防：牢固固定时刺破血管肿胀、苍白、疼针头，避免移动，痛、输液不畅，输液过程减少输液肢体的如药物有刺激性中针头或留活动或毒性，可引起置导管滑出经常检查巡视尤严重的组织坏死其是加液体之前血管外护理发生液体外渗时，立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺抬高患肢以减轻水肿，局部用50%硫酸镁湿敷，促进静脉回流和渗出液

7、的吸收，减轻疼痛和水肿四本科室留置针的临床使用率近来，医患关系越来越紧张，随着“钢针零容忍”全新观念的更新，静脉留置针应用也越来越广泛。但是，在实际工作中，其使用率却很低，主要是使用时活动、洗漱不便以及护士技术问题。为改变这一现状，我科室领导带领护士对它的优点及弊端进行了深入讨论、学习。对静脉留置针的使用率产生影响的主要因素•护士姐妹们总结出：对静脉留置针的使用率产生影响的主要因素是：护理人员、患者、管理以及材料设备。针对不同因素采取了对应措施。•改进措施：我们护理人员自身要掌握良好的穿刺技术，提高业务水平，多为患者设身处地的