儿科静脉留置针的临床应用

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1、儿科静脉留置针的临床应用孙喜(山东省平邑县武台镇卫生院山东临沂276000)【摘要】在临床中对于静脉通道的确立越来越普遍的应用了静脉留置针。因为静脉留置针具有比较好的柔韧性，可随着血管的形状而弯曲。并且留置针的的置管对血管壁的刺激性相对比较小，可以减少静脉炎和液体外渗的发生，能在一定程度上减轻病患的痛苦。而且静脉留置针可以避免多次穿刺，在一定程度上减轻了护理人员的心理压力，也容易被患儿家长接受，给患儿和护理人员带来了很多的好处。在搞好护患关系的同时可以减少护理人员的工作量，为执行各项遗嘱做好了基础，大大提高了护理工

2、作效率保证了护理工作的顺利进行。减少了因穿刺不成功引起的护理纠纷。减少患儿家属对输液的压力，同时也便于抢救等优点,被广泛适用于患儿及急危重患者。【关键词】幼儿静脉留置针临床应用护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0386-02护理工作中，静脉输液是临床上最常用的给药途径，静脉穿刺是否一次成功及静脉输液是否顺利，是儿科病房患儿家长最为关注的问题，也是他们衡量护理水平高低的一个重要标准。传统的头皮钢针尖端锋利，易刺破血管，不易固定，且维持时间短。特别是在儿科，由于婴

3、幼儿依从性差，血管的生理结构乂特殊，常出现穿刺失败、针头脱出或液体外渗等众多问题。静脉留置针又称套管针也称Y型留置针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用于临床中。非常容易被患儿家长接受。在对危重患儿的抢救中，静脉留置针可以保证全天候的静脉通道，提高特殊液体需要的滴速，可以为抢救工作随时提供用药途径，给抢救工作带来了很充裕的时间，保证了抢救工作的顺利进行。一、资料与方法1.临床资料选自20011年8月至2012年2月患儿头皮静脉留置79例，其中男40例，女

4、39例；年龄3天-3岁；留置吋间最长7天，最短2天。2.方法(1)留置针的选择采用REF383407型号留置针，3厘米的安舒妥透明胶贴,5.5号头皮针，5ml注射器。使用前要对留置针的质量进行检查：针头有无倒沟，套管奋无断裂、开叉及起毛边等现象。(2)留置部位的选择首选直而粗柔软和富有弹性的血管。一般要根据患儿的具体情况选择留置部位。患儿发生输液闲难时很难再找到较大的血管进行静脉留置，所以我们选择无静脉炎、无渗漏、无血肿区域的头皮细小静脉进行留置。新生儿头皮静脉和上肢静脉留置吋间无差异，比下肢静脉留置吋间长；婴儿头

5、皮静脉留置吋间最长，下肢静脉留置吋间最短；幼儿因为活泼好走动，一般选用头皮静脉和上肢静脉;学龄儿童，主张选用上肢静脉。所以新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉。新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。(3)穿刺做好患儿及家属的有效沟通，取得患儿、家属积极配合。选择合适的留置针、选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。打开静脉留置针包装，除去针套，旋转移动外套管，以清除套管与针心的粘连。输液器连接头皮针插入肝素帽，排尽空气，常规消毒穿刺点后，左

6、手绷紧皮肤使静脉相对固定，右手拇指、食指持针翼，针尖斜面向上并充分暴露冋血腔，以15-20°角刺入皮肤和血管，进针速度要慢，见冋血后降低穿刺角度呈10-15°o角再向前推进穿刺针l-2mm,松开两翼，用左手食、中指将其固定，右手缓缓抽出针心2-3mm后，再持•一侧针翼，根据静脉走向，缓缓将软管全部送入血管，将针芯全部抽出，这吋冋血迅速进入血管即穿刺成功。用一条胶布固定针翼，防止患儿头部摆动使针滑出，再用安舒妥透明胶贴固定留置针二、固定方法1.头部固定法头部新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩，哭吵后易出汗难固定，

7、在3M贴膜上用布胶带头围固定一周，注意暴露穿刺点上方利于观察，剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部，避免或减少枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩檫，防止机械性静脉炎，防止脱管或部分脱管。2.四肢固定法新生儿皮肤娇嫩，四肢活动度较婴幼儿小，采用海绵固定四肢静脉留置针，使肢体活动时顺应性好不易误伤肢体。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，为了防止针梗处和肝素帽持续压迫局部，引起局部压伤，在固定留置针时在这些部位垫少量棉花，如果是手部可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，

8、将患儿小手放入棉质手套内，如果是脚部，可穿松紧适度的袜子，或用全棉软毛巾包裹。对于年龄较大，皮肤抵抗力较强的患儿选用自粘绷带包裹一周半，注意松紧适宜，以免影响血液循环。三、封管良好的封管方法是防止套管内凝集的重要的措施之一，0前采用的封管方法主要有注射器直接封管法，注射器间接封管法，输液器封管法，双重正压封管法和采取无针密闭输液接头等。封管液可以选择肝素和生