浅谈静脉留置针在儿科中的临床应用

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1、浅谈静脉留置针在儿科中的临床应用刘启芳(麻栗坡县妇幼保健院云南文山663600)【中图分类号1R473.72【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)14-0342-02【摘要】随着医疗卫牛事业的不断发展，静脉留置针作为一项新的护理技术操作己逐步取代了传统的钢针。其优点是操作简单，可以减轻患儿由于每日反复穿刺而造成的痛苦与并发症，保护了血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输液提供方便，很大程度上减轻了护理人员的工作量和因穿刺困难带来的工作压力，有利于提高工作效率和质量；尤其在儿科护理工作中，极

2、大地减轻了护理者负担；特别是在危重患儿抢救治疗中，及早建立静脉通路，并保证其通畅起到重要作用。【关键词】静脉留置针儿科临床应用静脉留置针作为头皮针的换代产品，作为一种先进的输液材料，具有操作简单、套管柔软、不易穿破血管壁等优点，可随血管的形状而弯曲，置管对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发牛。同时容易提高滴速，不易形成血栓，能建立长时间的静脉通道，保证患儿在治疗上药物的及时应用，特别是新牛儿、危重患儿的抢救，从而避免反复多次静脉穿刺，解决了小儿静脉穿刺的困难，融洽了护患关系，减少因穿刺不成功引发的医疗纠纷，

3、同时大大减轻了护士的工作量，提高了工作效率，保证了各项治疗顺利进行。静脉输液是临床上最常用的给药途径，静脉穿刺是否一次成功及静脉输液是否顺利，是儿科病房患儿家长最为关注的问题，也是他们衡量护理水平高低的一个重要标准。近年来，随着静脉留置针在临床上的应用，不但减少了护士的工作量，更重要的是减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦，也提高了家长对护士的满意度。由于患儿四肢皮下脂肪较丰满，血管暴露不明显，加上小儿配合度低,四肢活动较频繁，翻身牵拉、头部摇摆、出汗，针头不易固定，使一般的头皮输液针很难适应现在工作及服务需求，而静脉留置针

4、又称静脉导管针，它是由钢质针芯、软的外套管及塑料针座，肝素帽组成，穿刺时将外套管和针芯--起刺入血管中，当导管送入血管后，抽岀针芯，仅将柔软外套管留在血管内进行输液的一种工具。因此，我们对3岁以下婴幼儿采用静脉留置针，取得很满意的效果。现将我院儿科采用静脉留置针的应用体会介绍如下。一、静脉留置针的选择静脉留置针选择的一般原则是选用最小型号、最短的套管针，如果静脉留置针型号选择与血管不相称，型号大于血管时，不易穿刺成功，甚至刺破血管。因此，在不影响输液速度的前提下，应尽量选用细、短的留置针，因为相对小号的留置针进入机体

5、血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低了机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。二、血管的选择准备给小儿进行静脉穿刺吋，应选择一条好的血管，粗而直、柔软、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣、认为有把握的血管，方可进行穿刺。否则，盲目地穿刺，很容易失败。常用的静脉有手背、上肢静脉、足背及踝部的浅静脉、头皮静脉。但有些患儿入院前已多次输液，大血管已破坏，还有部分患儿发生输液困难，这样的患儿已很难找到较大的血管进行静脉留置，我们可以选择无静脉炎，无渗漏,无血肿区域的头皮小静脉进行留置。血管的

6、选择与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。三、静脉留置针留置的时间静脉留置针留置吋间在我国尚无统一标准，通过临床观察，留置时间最长为7天，最短为2天，平均为3—5天，只要局部无静脉炎发生，输液通畅，可以不更换穿刺部位。四、操作步骤将患儿取平卧位或坐位，选择血管，如是头部应剃净血管周围的毛发,消毒两次，范围以穿刺点为中心周围8厘米以上，打开静脉留置包，除去针套,旋转移动外套管，以清除套管与针芯的粘连，转动针芯，使针尖斜面朝上，扶持针柄于血管的上方以15-30度的角度进针，进针速度宜慢，否则易穿破血管壁，见冋血后，

7、降低角度再进针0.2-0.5厘米，以确保软管在血管中，拔岀针芯0.5一1厘米，将软管全部送入血管，松开压脉带，打开调节器，固定针翼，将针芯迅速拔出，用透明敷料固定。五、固定方法敷贴大小要合适，使用时应遵循无张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤妥贴，注明留置日期和时间。六、封管方法正压封管，保持静脉通畅，将残留的刺激性药物注入血液，避免刺激局部血管，用注射器抽取无菌生理盐水5毫升或释释的肝素液5毫升边推注边退针进行封管，以防封管失败。七、护理观察必须严格执行无菌技术操作，每次输液前

8、后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿、渗漏、堵塞、脫管、静脉炎、输液通畅情况，并询问患儿有无疼痛与不适，如有异常情况，应及吋拔出导管，对局部进行处理，对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。如果液体滴入不畅，切勿用力挤压输液器，否则可将小凝血块强行挤入血液循环中而发生栓塞。总之，通过近一年来的临床护理实践观察，我们体会到小儿静脉留置针操作简单、方