静脉留置针的临床应用.doc

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1、静脉留置针的临床应用、护理及不良反应【摘要】静脉输液是临床护理屮重要的手段之一，在实际工作屮，传统的静脉针输液已不能满足患者治疗的需要。留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针，成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方而发挥重要作用。随着社会的不断发展和文明程度的不断提高，人们对医疗舒适性也提出了更高的要求，总是希望在诊疗过程屮承受更少的痛苦。【关键词】静脉留置针；护理;静脉炎；封管液;静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，可随时打开静脉通道及早用药

2、，提高抢救成功率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道"，减轻护理人员的工作量等优点，已成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。作为普遍的护理操作技术，针对其相关的操作注意点及并发症的相关问题查阅了近儿年的有关料，对和关问题综述如下。1穿刺方法首先排尽输液器内的气体，将头皮针斜面插入肝索帽内，排尽留置针内的气体，再将头皮针针梗部分全部插入肝素帽内，夹紧调节器，将留置针放入包装盒内。撕开敷贴的外包装备用。选择血管，常规皮肤消毒，皮肤消毒直径＞5cm•左手固定患者的肢体并绷紧皮肤，右手握住重叠的留置

3、针针柄（针芯柄在下，Y型柄在上）以10〜15。角直刺血管，见回血后确认留置针已进入血管后，利用右手拇指顶住Y型柄向前，食指顶住针芯柄向后，拇指、食指迅速错位，使软管与针芯分离3mm左右，此吋留置针的软管正好覆盖并超出针芯尖端，借助针芯的硬度将留置针软管全部送入血管内，利用左手的拇指按住Y型柄，右手拔出针芯。最后用留置针敷贴做封闭式固定，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤贴紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一•端紧贴在皮肤丄，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每口换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接

4、处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动吋连接部脱离。（1）护士在整个操作过程屮要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。（2）再次输液吋用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5〜10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽医学教•育网搜集整理内注入2〜5ml肝素液封管。在注入肝索液吋，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。有研究表明，缓慢推注，堵管率明显低于快速推注。连续输液者，应每日更

5、换输液器1次。（3）输液过程屮加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下纽织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。（4）并发症的处理：①静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。②为针眼局部出现红肿、疼痛吋应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用屮药金黄散外敷[3].③若留置针置入2〜3天后出现局部血管硬化现象，

6、应立即拔除留置针。④堵管。发生堵管的吋候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。（5）告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每口更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。（6）拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2〜3mim防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。3静脉留置针输液常见并发症及护理（1）导管堵塞导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通常导管堵塞有两种可能：（1）血栓堵塞在管腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液吋，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，另

7、外，导管冲洗不彻底也会形成堵塞。此类堵塞，既回抽血液不畅，亦无法推注肝素钠稀释液，则拔除置管。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此类堵寒，因为滴注液体畅而无阻，我们有时会抱着侥幸心理，继续为患者接上液体输液，一旦血栓发生脱落，栓子随血液进入肺循环，可造成肺小动脉栓塞。（2）肢体肿胀输液肢体长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要原因之一，长期以来，患者都认为输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压，肢休的静脉血液回流受到相应的影响，使静脉血液回流不畅，术后需要大量的输入液体，补液又加重了输液肢体的负担，引起