静脉留置针在临床应用

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1、静脉留置针在临床应用新疆克拉玛依中心医院消化内科王瑜克静脉留置针由于其操作简便、官腔柔软，可以较长时间留置在血管内，因而减少病人反复穿刺的痛苦，为临床的日常治疗和危重病人的抢救提供了有利条件，在临床广泛应用。血管留置针的适应症补液/用药补液/用药血制品肠外营养我院护理部早以对其操作方法进行培训，因为置管部位的选择、穿刺技术、封管操作、固定方法不同，对静脉留置针的留置安全及有效时间有着重要的影响。静脉输液的三大目标成功穿刺血管保护安全留置一、留置针输液的感染控制二、规范护理操作技术三、延长静脉留置针有效使用时间3M

2、HealthCare穿刺部位有脓性分泌液或炎性症状。临床观察留置针引起的感染留置针输液的感染控制留置针感染类型感染源及途径引起感染的危险因素如何正确护理穿刺部位，降低感染率留置针导致的感染分类留置针导致的局部感染留置针导致的全身感染留置针导致的局部感染穿刺部位感染-局部红,肿,硬结-局部触痛留置针眼2CM内.-局部皮温升高-局部脓性分泌物3MHealthCareCDC(1996)CDC(1996)3MHealthCare隧道针的局部感染-局部红,肿-局部触痛覆盖留置针皮下部分的组织感染,-局部皮温升高超出皮肤穿刺

3、点2cm以上.-局部脓性分泌物留置针导致的局部感染败血性血栓静脉炎:静脉腔内产生脓性分泌物3MHealthCareMaki,etal(1994)留置针导致的全身感染留置针导致的血液感染留置针上与患者血液培养中找到相同致病菌,无其他感染源发现.3MHealthCareMaki,etal(1994)静脉留置针导致的全身感染细菌导致留置针感染的途径(4)1.皮肤微生物经皮肤上的留置针针眼,进入血液.3MHealthCareBennet,etal(1992)1.皮肤微生物经皮肤上的留置针针眼,进入血液.微生物来源病患皮肤

4、.静脉输液操作者双手.3MHealthCareBennet,etal(1992)细菌导致留置针感染的途径3MHealthCareBennet,etal(1992)细菌导致留置针感染的途径2.留置针上输液接口污染.2.留置针上输液接口污染微生物来源:静脉输液操作者双手3MHealthCareBennet,etal(1992)细菌导致留置针感染的途径引起留置针感染的危险因素引起留置针感染的危险因素1.留置针使用前已长期住院.(7)3MHealthCare3MHealthCare引起留置针感染的危险因素2.长期使用留置

5、针.引起留置针感染的危险因素3MHealthCare3.留置针输液连接口上高菌落数。3MHealthCare引起留置针感染的危险因素操作人员的穿刺技术留置针感染的预防预防留置针感染的方法洗手操作前后-留置针穿刺-穿刺部位护理和敷料更换-输液器具与留置针连接1Terry,etal(i995)2CDC(1996)3MHealthCare预防留置针感染的方法3MHealthCare用皮肤消毒剂消毒双手10－15秒。1Terry,etal(i995)2CDC(1996)预防留置针感染的方法如消毒剂供应有限，穿刺前后优先使

6、用。流动水加肥皂洗手-10-15秒穿刺部位护理/敷料更换前后输液器具与留置针连接前后3MHealthCare穿刺前的皮肤消毒穿刺部位皮肤消毒，至少擦拭一分钟。待消毒剂干燥后，进行留置针穿刺。3MHealthCare留置针敷料无菌纱布或透明敷料.固定留置针，防止不必要的移动和留置针滑脱3MHealthCareCDC(1996)美国临床留置针敷料更换常规外周静脉留置针当留置针部位更换时（每72小时），更换纱布或透明敷料。3MHealthCare)PeripheralVenousCatheters:Changeboth

7、transparentandgauzedressingswhencathetersiterotated(q72hours).留置针的放置时间保留留置针准则每天评估患者临床情况是否需用留置针。如临床治疗或诊断不再需要留置针，立即拔除。留置针使用时间越长，感染机会越高。权衡继续使用留置针对给病人的利弊.静脉留置针使用持续时间(美国)外周静脉留置:成人3天3MHealthCare静脉留置针使用持续时间(美国)肝素帽:4天3MHealthCareCDC(1996)静脉留置针使用持续时间(美国)动脉:4-7天3MHealt

8、hCareCDC(1996)留置针的输液连接口连接输液管道和留置针前，用消毒剂消毒留置针输液连接口。如无消毒剂，可用无菌盐水擦拭。所有医院须建立和执行对留置针输液连接口的护理常规.3MHealthCare静脉输液感染控制您还有问题吗?请现在就问!您是否有好的建议?我们就是爱听!!!??!：影响留置针穿刺成功及留置有效时间的因素序号项目频数累计频数百分比（%）累计百分比（%