静脉留置针的临床应用体会

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1、静脉留置针的临床应用体会【摘要】目的：探讨如何做好静脉留置针在临床应用屮的护理。方法：在临床应用中的护理技巧；封管药液的选择和封管方法；堵管的预防和并发症的观察和处理。结果：本院80例患者在使用静脉留置针期间，护理效果满意。结论：静脉留置针的临床应用，能有效减轻患者痛苦，提高抢救成功率，还可以减少护士穿刺数，提高工作效率，有利于促进患者尽快康复。【关键词】静脉留置针；静脉输液；应用体会【文章编号】1004-7484(2014)07-4440-01静脉留置针又称套管针，其质地柔软，具有良好的柔韧性，且

2、使用方便、操作简单，可以随血管形状弯曲，便于患者肢体活动，还能够减少反复穿刺给患者带来的痛苦，便于临床用药和紧急救护，减轻患者对输液的心理压力，提高治疗效果。近年来静脉留置针在临床上己得到广泛应用，在穿刺留置方法、并发症预防以及观察研究等方面取得了许多新的进展。现将静脉留置针临床使用的护理体会总结入下。1资料与方法1.1临床资料木科自2013年6—12月对80例病人使用静脉留置针，其中年龄最大88岁，年龄最小3岁；留管时间最氏7天，最短1天，脑出血患者46例，普外科患者34例，均取得了满意效果。1・

3、2操作方法1.2.1血管的选择1.2.1.1血管的选择：对使用静脉留置针的血管选释宜用相对粗直、冇弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颖浅静脉及其额和分支等较粗直的血管。1.2.1.2穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法严格执行无菌操作规程：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10〜15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键，消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°〜30。角进针，见冋血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1〜217

4、101,使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定，用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输液速度。。送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间。输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长留置针的使用

5、时间。1.2.2封管技术1.2.2.1封管方法：正确封管是留置成功的关键。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常釆用正压封管，将封管液3〜5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2〜3ml,再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔。1.2.2.2封管液的选择：封管液的选择是保持输液通畅的关键。留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，H前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250ml联合肝素钠1.25Uo1.2.3静脉留置针留置时间静脉留置

6、针一般保留3-5天。留置针在无静脉炎发生时，5夭作为常规留置、每隔一天更换1次留置针敷贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如敷贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌,提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。1.2.4常见并发症的预防静脉留置针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。1.2.4.1静脉炎的预防：引起静脉炎的主要原因为药物刺激及机械损伤。应根据输入药物选择合适的血管及留置针，严格无菌操作；穿刺部位避免

7、反复穿刺，操作时动作轻柔；输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，强刺激性夯物尽量避免从套管针输入。1.2.4.2防止液体外渗：嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。1.2.4.3防止留置针堵塞：每次输液完毕正确封管，防止套管内血栓形成，保持套管针通畅。应保护好留置针的肢体，避免长时间下垂及干重体力活，已造成留置针堵塞。1.2.4.4心理护理由于静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长，且在血管里的留置时间较长，病人难免紧张、恐惧。所以，护士要详细介绍留置针的优点和注

8、意事项。1.2.4.5血管的选择选择弹性好，粗大，血流丰富，易于固定的血管。尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。1.2.4.6留置针穿刺处皮肤的护理每日护理1次。隔日更换贴膜一次,用0.5%碘伏棉签消毒穿刺点周围皮肽，由内到外，消毒3次，消毒直径大于贴膜直径，待干后，贴上新的贴膜，，写上穿刺时间。严密观察穿刺局部有无红，肿，热，痛，及体温升高，以及留置针是否通畅，一旦发现并发症，应立即拔针。1.2.5健康教育:在对患者使用静脉留置针前，护理人员应向患者讲解清楚使用留