詹小平--留置针的临床应用

《詹小平--留置针的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、留置针的临床应用一、引言二、留置针概述三、留置针的临床应用四、临床常见错误分析与处置五、并发症的防治主要内容引言据统计：今天，超过90—95%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。怎样改变这种现状？40年代：静脉输液仅应用于少数病人。57年：发明头皮针（蝴碟针）。64年：BD静脉套管针发明72年代：美国成立INS（静脉输液护理学会）80年代：中国开始使用套管针，但仅限于手术室、ICU、急诊科90年代：中国开始在病房应用静脉套管针输液。静脉

2、输液发展史留置针广泛应用欧美中国亚洲发达国家和地区四十几年前近十年二十几年前输液工具的多元化选择——静脉输液护理的革新静脉治疗的发展历程开放式输液密闭式输液钢针留置针PICC输液港中心静脉置管静脉治疗的发展历程静脉治疗护理放射药剂感染管理静脉输液专科护士的培养☺北京宣武医院、协和医院、北京医院、南京鼓楼医院、浙江医大附一院、广州省人民医院、武汉中南医院、华西西医院、中南大学湘雅医院、湖南省儿童医院，等先后成立了静脉输液治疗小组。卫生部北京医院使用留置针的优点1、减少频繁静脉穿刺的痛苦2、保护血管，减少血管和皮下组织损伤3、保留外周静脉通道，有

3、利于临床用药和应急抢救，提高疗效4、减轻了护士的工作量，提高工作效率5、减少了护士在操作过程中的感染机会。静脉输液护理的目标成功穿刺血管保护安全留置穿刺工具头皮钢针套管针外周中心静脉导管中心静脉导管穿刺工具的选择适用范围临时输液<1个月输液>1个月输液，刺激药液手术，急救，刺激药液留置时间2-4Hours72-96Hours4Weeks-Year2-4Weeks1、观念更新2、观念更新留置针与头皮针应用区别2、静脉留置针型号的临床选择国内型号流速临床用途20G9#50mL/min常规手术/输血，常规成人输液22G7#33mL/min24G51

4、/2#22mL/min小而脆的静脉，常规小儿输液快速/大剂量输液，常规手术/输血76mL/min12#18G常规成人/小儿输液，小而脆的静脉BDDecisIV™鱼骨图输液目的输液疗程输液速度药液性质－pH值－渗透压治疗方案的评估皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易毒穿刺部位的评估病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位教育病人情况的评估合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理穿刺工具的选择普通医护人员专业静脉输液护士IVTeam执行穿刺者止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套

5、管的方法无菌术输液工具的应用无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用穿刺部位的准备敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践鱼骨头示意图解读1、治疗方案的评估输液目的输液速度输液流程药物性质PH值渗透压3、穿刺部位的评估皮肤情况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径长短穿刺难易度5、执行穿刺者普通医务人员静疗护士Ivteam洗手7、静脉输液工具的应用止血带

6、的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管针方法无菌术2、患者情况的评估病程年龄、性别患者活动状况患者配合程度皮肤情况穿刺部位教育4、穿刺工具的选择选择工具类型导管材料选择管型材料选择风险管理6、穿刺部位的准备无菌意识正确消毒方法消毒剂的应用局部麻醉的应用8、护理、维护及管理敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术预留时间记录与数据收集感染控制监测评估输液治疗的最佳实践程序化操作减少穿刺次数减少并发症减少患者费用减少劳动强度减少针刺伤提高患者满意度使用过程中的几个误区1、局部肿胀，但有回血，能否继续？2、反折导管看回血？3、使用无针正压接头代替冲管？

7、4、使用2种不相容的药物时是否冲管？5、发现导管有回血变黑，怎么处理？细节管理之:常见错误分析与处置可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误解决方案进针方法病人主诉疼痛留置期间主诉有异物感,患儿会去抓,拔管直刺静脉,进针角度拉大点选较好的材质撤针芯时不可向下按压住针座易使针头上翘，损伤导管和静脉左手固定针座，右手撤出针芯已经撤出的针芯，不得再次插入操作要点细节管理之:常见错误分析与处置可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误解决方案选择血管穿刺失败，反复穿刺。药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。首

8、选前臂静脉选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣选择留置针型号过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎和渗出。满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的