内分泌提纲

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第十一章内分泌

1第一节概述

2一、激素及其传递方式和分类激素（hormone）：由内分泌系统所分泌的，经组织液或血液传递而发挥其调节靶细胞功能的高效能生物活性物质。靶细胞：某一激素呈现其作用的部位。靶器官靶组织（一）激素及其传递方式

3传递方式1.远距分泌(telecrine):激素经血液运输到远距离的靶细胞发挥作用.2.旁分泌(paravcrine):激素通过组织液扩散作用于邻近细胞发挥作用.3.自分泌（autocrine）:内分泌细胞分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥作用。

44.神经分泌(neurocrine):下丘脑促垂体区的神经细胞合成并分泌一些激素，可沿轴浆运输而运送至神经垂体、或经垂体门脉系统流向腺垂体发挥作用。

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62.类固醇激素：肾上腺皮质：如皮质醇、醛固酮等。性腺：孕激素、雌激素、雄激素等。固醇激素：1，25-二羟维生素D3。

7二、激素作用的一般特性（一）信息传递作用：（二）相对特异性：（三）高效能生物放大作用

8（四）相互作用：1.协同作用：2.拮抗作用：3.允许作用：某些激素本身不能对某器官或细胞直接发生作用,却可使另一种激素的作用明显增强，这种现象称为～。4.竞争作用：

9作用过程激素(第一信使)携带信息→靶细胞膜受体激素与细胞膜特异受体结合,G蛋白活化→激活腺苷酸环化酶(AC)ACMg2+ATP───→cAMP(第二信使)cAMP→蛋白激酶活化→系列酶的磷酸化→靶细胞生理效应1.含氮类激素作用原理─第二信使学说三、激素作用的机制

10第一信使—在细胞间传递信息、并触发细胞内生物活动的激素，为细胞外信使。第二信使—指在细胞内生成并引发细胞内一系列变化物质等），为细胞内信使。cAMP外,还有IP3、cGMP、DG、Ca++模式等。

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122.类固醇激素作用原理─基因表达学说

13第二节下丘脑与垂体的内分泌功能

14一、下丘脑的内分泌功能（一）下丘脑调节肽：由下丘脑促垂体区神经分泌细胞(肽能神经元)分泌、调节腺垂体活动的神经肽。包括释放激素与释放抑制激素两类，分别促进或抑制腺垂体激素的释放。共有九种。

15促甲状腺激素释放激素（TRH）3肽TSH↑，PRL↑促性腺激素释放激素（GnRH）10肽LH↑,FSH↑,生长素释放抑制激素（GHRI）14肽GH↓（TSH、LH、FSH、、PRL、ACTH↓）生长素释放激素（GHRH）44肽GH↑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)41肽ACTH↑催乳素释放因子（PRF）?PRL↑催乳素释放抑制因子（激素）（PIF）（PIH）DAPRL↓平时占优势促黑激素释放因子（MRF）?5肽MSH↑促黑激素释放抑制因子（MIF）?3肽MSH↓平时占优势名称基本结构主要生物学作用

16二、垂体垂体pituitarygland分为前叶(腺垂体)、后叶(神经垂体)和中间叶三部分（一）腺垂体：腺垂体是经典的内分泌腺，至少由5种分布比例不同的腺细胞组成，均依据其相应分泌物命名

171.生长素（Growthhormone）：生长素作用：（1）促进机体生长发育：特别是促进骨骼，肌肉和内脏的生长，对脑的发育生长无重要影响。通过生长素介质介导发挥作用。（2）调节代谢：a.促进蛋白质合成;b.加速脂肪分解，增强脂肪酸氧化;c.糖代谢促进糖的摄取和利用。

182.催乳素（prolactin）生理作用：①对乳腺和泌乳册作用：促进乳腺发育，使乳腺开始泌乳并维持泌乳。②对生殖器官的作用：刺激卵泡LH受体生成，增强LH作用。促进前列腺素和精囊腺的生成，促进睾酮的合成。③在应激反应中的作用：参与应激反应，提高机体对有害刺激的适应能力。

19（二）神经垂体神经垂体贮存和释放由下丘脑视上核和室旁核神经分泌细胞合成的神经激素：抗利尿激素(ADH)，又称升压素(VP)，主要在视上核合成;催产素（缩宫素）(OXT)主要在室旁核合成

20第三节甲状腺

21一、甲状腺激素的合成与代谢合成部位：甲状腺腺泡上皮细胞合成原料：碘—主要来源于食物酪氨酸—来自甲状腺球蛋白合成的主要步骤：1.甲状腺腺泡聚碘：2.I-的活化：3.酪氨酸碘化与甲状腺激素合成

22二、甲状腺激素的生物学作用（一）对代谢的影响：1.产热效应：促进体内物质氧化，增加机体的耗氧量和产热量。2.对蛋白质代谢：促进蛋白质合成，尤其是肌肉、肝和肾。但分泌过多时，促进骨骼和骨骼肌蛋白质分解。3.对糖代谢：促进小肠粘膜对糖的吸收、糖元分解、又可促进组织细胞利用糖。前一作用大于后一作用。4.脂肪代谢：促进脂肪酸氧化，既促进胆固醇合成，有加速胆固醇分解，总的效应是分解>合成。

23（二）对生长发育的影响促进组织分化、生长和发育成熟，主要是影响骨骼和神经系统的生长发育。（三）其它作用：1.加强心脏活动，心率，心缩力，心输出量。2.增进食欲，胃肠活动及分泌。3.对神经系统的作用,提高中枢神经系统的兴奋性。

24（一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴下丘脑通过释放促甲状腺激素释放激素(TRH)促进腺垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌。血液中T3、T4对下丘脑和腺垂体具有负反馈调节作用。血液中T3(/T4)浓度，抑制腺垂体合成和释放TSH，腺垂体对TRH反应性，还可反馈抑制下丘脑TRH基因表达。三、甲状腺功能的调节

25（三）自主神经的影响交感神经直接支配甲状腺，促进激素合成。副交感神经抑制其合成。（四）甲状腺的自身调节甲状腺自身对碘供应的变化具有适应能力，调节自身对碘的摄取、甲状腺激素的合成与释放。

26第四节调节钙磷代谢的激素钙、磷代谢包括这两种离子进出机体和在体内不同分隔区之中的运动以及调节这种运动的机理。机体内参与钙、磷代谢的激素主要是甲状旁腺激素和降钙素以及1，25-二羟维生素D3.

27调节钙磷代谢的三中主要激素作用比较━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━激素靶器官溶骨成骨肾小管肾小管血钙血磷总效应作用作用钙吸收磷吸收水平水平──────────────────────────────甲状旁腺素骨,肾,肠保钙排磷双羟钙化醇骨,肠保钙保磷降钙素骨排钙排磷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

28第五节肾上腺

29一、肾上腺皮质球状带：主要分泌盐皮质激素（醛固酮、脱氢皮质酮）束状带：主要分泌糖皮质激素（皮质醇、皮质酮）网状带：主要分泌性激素和糖皮质激素等（脱氢异雄酮、少量雌激素）

30（一）肾上腺皮质激素的生理作用1.糖皮质激素（glucocorticoid）（1）对物质代谢：1）糖代谢：抑制外周组织利用葡萄糖，促进糖异生血糖水平↑2）蛋白质代谢：加速肝外组织蛋白质分解，抑制外周蛋白质合成。促进肝内蛋白质形成，血浆蛋白质↑。3）脂肪代谢：促进脂肪分解，引起体内脂肪重新分布（四肢脂肪分解增加，面部、躯干脂肪合成增加。）

31（3）对血细胞的影响：红细胞↑，血小板↑，嗜中性粒细胞↑；淋巴细胞↓↑嗜酸性粒细胞↓（4）对循环系统的影响：维持正常血压所必需。维持血管紧张性(允许作用)；毛细血管通透性↓，维持血容量；抑制前列腺素合成。（2）对水盐代谢：促进水排泄(↑肾小球滤过,↓肾小管重吸收水),轻度排钾保钠作用

32（5）在应激反应中作用应激反应(stressreaction)—当机体受到各种伤害性刺激时，通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统发生的多种激素参与的全身性非特异性的适应性反应。增加机体对有害刺激的适应能力和抵抗力。

33（6）对其他组织器官的影响：消化系统：胃酸分泌↑胃蛋白酶↑，黏液分泌量↓神经系统：提高中枢神经兴奋性药理作用：抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。

34（三）肾上腺皮质激素分泌的调节1.糖皮质激素分泌的调节腺垂体应激刺激情绪变化昼夜节律下丘脑肾上腺皮质CRHACTH糖皮质激素

35二、肾上腺髓质主要由嗜铬细胞构成，分泌儿茶酚胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素（一）肾上腺髓质激素的作用：1.对心血管：心率↑收缩力↑血压↑；内脏血管收缩，肌肉血管舒张，血液重新分配。2.对代谢的影响：升高血糖；促进脂肪分解；提高基础代谢率，产热↑3.对中枢神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，增加反射灵活性。

364.对消化道：消化腺分泌↓胃肠运动↓总之，髓质激素的作用主要在于提高机体的应急能力。应急反应（emergencyreaction）：当机体遭遇紧急情况时，通过交感-肾上腺髓质系统发生的儿茶酚胺参与的全身性非特异性适应性反应。

37应急反应与应激反应有联系又有区别：引起应急反应的各种刺激也是引起应激反应的刺激，应急反应通过交感-肾上腺髓质系统活动加强，引起儿茶酚胺分泌增多；应激反应通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统引起ACTH和糖皮质激素分泌增多。二者相辅相成，共同维持集体的适应功能。

38胰岛含有四种内分泌细胞:A细胞(20%):胰高血糖素B细胞(75%):胰岛素D细胞(5%):生长抑素F(PP)细胞(少量):胰多肽第六节胰岛

39胰岛素胰高血糖素生长抑素胰岛三种激素的相互制约

40（一）胰岛素的作用1.对糖代谢的调节：增加葡萄糖的去路，减少葡萄糖的来源，降低血糖水平。2.对脂肪代谢的调节：促进脂肪合成，抑制脂肪分解，降低血脂水平。3.对蛋白质代谢的调节：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解，降低氨基酸水平。一、胰岛素由胰岛B细胞分泌，含51个氨基酸的小分子蛋白质。1965年我国科学家首先人工合成了具有高度生物活性的结晶胰岛素。

41（三）胰岛素分泌的调节下丘脑胰岛素分泌葡萄糖氨基酸游离脂肪酸胃肠激素生长抑素胰高血糖素、生长素、皮质醇、甲状腺激素、孕酮、雌激素迷走神经β2肾上腺素能受体α2肾上腺素能受体

42胰岛素分泌不足时的代谢障碍┌→糖氧化分解↓→能量不足→饥饿感→多食│↓┌→糖代谢┴→血糖↑→糖尿→高渗性利尿→多尿│障碍│↓胰岛素│└→脱水→多饮分泌┤不足├→蛋白质分解↑───────→体重下降→消瘦││┌→酮尿└→脂肪分解↑───→酮体↑→酮血症∣→酸中毒└→昏迷

43胰高血糖素与胰岛素作用比较项目胰岛素胰高血糖素对代谢的作用促进合成代谢促进分解代谢糖原诱导其合成诱导其分解血脂肪酸减少增加周围组织对糖利用增加减少糖异生抑制促进二、胰高血糖素