肾综合征出血热ppt课件

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1、1肾综合征出血热HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS2一、概述肾综合征出血热（HFRS）由汉坦病毒（EHFV)引起的自然疫源性传染病（人兽共患疾病），鼠类为主要传染源。又名流行性出血热（EHF）。一、概述主要表现:发热、充血、出血、低血压休克和急性肾衰竭。基本病理变化：全身小血管、毛细血管损害五期临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期(oliguriastage)、多尿期和恢复期。《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。3一、概述据研究，汉坦病毒可能已在老鼠身上存

2、在数千年之久，只是近几十年才被发现。1825年、1913年在俄国的乌兹别克及远东地区就有出血热的记载。1931～1944年在我国黑龙江、吉林等地的侵华日军中，常发生一种以发热、出血和肾脏损害为主要特征的传染病，病死率高达30％，被命名为流行性出血热。上世纪50年代，驻朝鲜的美军和我国内蒙古、陕西局部地区也发生过该病。4一、概述1978年，韩国学者从汉坦河野生的黑线姬鼠体内分离出一种病毒，命名为汉坦病毒，所致疾病称为姬鼠型或Ⅰ型出血热。1980年，他们又从汉城轻型出血热流行区内的褐家鼠体内分离出一种汉坦病毒，称为

3、汉城病毒，所致疾病称为家鼠型或Ⅱ型出血热。1981年我国学者也分离出这两种病毒，并迅速确定河南、山西、山东等数省有家鼠型出血热。1982年，WHO将流行性出血热命名为肾综合征出血热（HFRS）。5一、概述在我国从1983年以来将该类疾病一直称为流行性出血热，到1994年卫生部决定将流行性出血热改称HFRS。6二、病原学布尼亚病毒科，汉坦病毒属。负性单链RNA病毒。7二、病原学8病毒电镜图及模式图呈球形或卵圆形，直径78～210nm，平均122nm。二、病原学≥20个血清型，公认的有以下五型：Ⅰ型汉坦病毒型，其引

4、起的临床表现多为重型。Ⅱ型汉城病毒型，临床表现多为轻、中型。Ⅲ型普马拉病毒型，临床表现多为轻型。Ⅳ型希望山病毒型，目前尚未发现此型病毒引起的病人。Ⅴ型辛诺柏病毒型，引起以成人呼吸窘迫综合征为主要临床表现,称为“汉坦病毒肺综合征出血热”，病死率很高(50%~70%),由鹿鼠携带。9二、病原学我国流行的主要是：Ⅰ型汉坦病毒Ⅱ型汉城病毒Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型病毒感染者10二、病原学抵抗力：不耐热，不耐酸，560C、30分钟或1000C1分钟灭活，对紫外线、酒精、碘酒敏感。11三、流行病学（一）宿主动物和传染源世

5、界上有173种动物自然感染汉坦病毒。我国有67种脊椎动物自然感染HV。其中以黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多见。哺乳动物(Mammal)：猫，家兔，家猪，猫头鹰。1213黑线姬鼠褐家鼠褐家鼠和黑线姬鼠三、流行病学带病毒的动物可经粪、尿及唾液排病毒,尿排病毒时间可长达一年。病人病程早期亦可携带病毒,但人传播本病极少，不是主要传染源。14三、流行病学—传播途径三类传播途径：动物源性传播（鼠播）、媒介传播（螨媒）、垂直传播15三、流行病学—传播途径动物源性传播1.呼吸道传播吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感

6、染2.接触传播与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤口感染3.消化道传播食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染16三、流行病学—传播途径媒介传播（螨媒）革螨传播通过革螨叮咬恙螨传播通过恙螨幼虫叮咬垂直传播患病孕妇经胎盘传播17三、流行病学—易感人群人群普遍易感以青壮年为主男性多于女性成人多于儿童农村多于城市病后能获得持久性免疫18三、流行病学—流行特征本病疫区分布于亚洲、欧洲和美洲31个国家和地区，主要集中在亚欧部分国家，疫源地则遍及世界五大洲70余个国家。19三、流行病学—流行特

7、征我国是世界上受HFRS危害最严重的国家，HFRS发病数占世界总发病人数的90%以上。年发病人数波动在4万至6万这一较高水平，是除病毒性肝炎之外危害最大的病毒性传染病。目前除青海和新疆外，全国其余省、直辖市、自治区均有病例报道我国1984-2000年发病近100万，死亡2万202122三、流行病学—流行特征季节性本病的发生具有明显的季节性特点，即每年周期性地在一定的月份流行并出现高峰，但同时又表现为散发性。褐家鼠型的HFRS发病高峰季节在春夏之间（3月-5月）。黑线姬鼠型的发病高峰季节在秋冬之间（11月-次年1

8、月）。林区姬鼠传播者以夏秋季为流行高峰。23三、流行病学—流行特征24中国HFRS季节分布三、流行病学—流行特征周期性HFRS也有周期性流行的特点。全国范围平均每8年出现一个HFRS流行高峰。周期性的产生与主要宿主动物周期性密度变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫水平、人们的生产生活方式有关。随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、生态环境的变化和其它因素的变化，HFRS流行的周期性将