以预防为先导的健康照顾幻灯片

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1、以预防为先导的健康照顾山东大学卫生管理与政策研究中心曲江斌jbqu@sdu.edu.cn强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体(社区)保健融为一体全科/家庭医学的主旨影响健康的主要因素！健康是一个动态的概念，在日常生活中影响人体健康的因素，随时随地存在，目前影响健康的主要因素有：1、环境因素：包括自然环境和社会环境因素；2、行为生活方式：包括各种有害健康的行为因素，如不合理的饮食习惯、风俗习惯、不良嗜好，心理紧张和缺乏体育锻炼；3、医疗卫生服务：卫生资源配置不合理、医疗卫生服务利用、卫

2、生服务的制度等；4、生物遗传因素：主要造成先天性缺陷和伤残，一旦形成不可逆转。人类健康面临的新挑战1、第一次卫生革命的胜利和第二、三次卫生革命的到来2、新医学模式的提出3、网络理论的产生4、健康观和疾病观的转变5、生物心理社会医学模式的医学目的三次卫生革命的对象和手段的区别第一次卫生革命时代，以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象卫生革命的主要措施杀虫灭菌免疫接种抗菌药物第二次卫生革命以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主要敌人卫生革命的主要措施社会医学行为医学环境医学从社会病、富裕病看预防1、文明病、富裕病、社会病威胁人类健康高度的工业化和城市化减轻了人类的体力活动（生命在于运

3、动）；紧张、拥挤、环境污染、人口老化、人际关系复杂、竞争等引起普遍的情绪紧张、焦虑、易激怒和慢性疲劳；饮食中的烟、酒，“三高”，进食不规律；楼房建筑中的隔离，老人和伤残者常感到抑郁和孤独；酗酒、吸烟、吸毒和自杀和大量慢性疾病、精神障碍成为威胁人类健康的主要因素2、行为生活方式与健康行为是可以被观察到的机体反应或个人赖以适应环境的一切活动。包括：摄食、防御、求偶、劳动及人际交往等。人类活动往往是人的意识的外在表现。人的行为是机体在环境影响下所引起内在的生理和精神变化的反应。人的行为具有遗传和生理的基础，又有后天个体行为社会化的过程，具有一定的可塑性。摄食行为人类本能之一，是最基本

4、的动机之一。受到社会文化的深刻影响，其本身也构成一种文化——饮食文化。高盐、高糖、高脂肪饮食危害吸烟危害酗酒危害3、现代社会与心因性疾病157例违法犯罪青少年分析12%表现为紧张、焦虑、暴怒、情绪不稳定。11.5%对人冷漠，缺乏同情心，行为表现为孤独残忍，具有冲动冒险的精神病史。7.6%有家族精神病遗传史。副作用:低效率低覆盖低满意度HighTechnology（现代生物医学的成果）高技术+高投入+大医院HighTouch（历史上医生服务的体现）改革Appropriate+HighTouchTechnology适宜技术+高情感经济有效/高覆盖/高满意度全科医生使命：重塑医生形象

5、推进卫生改革以预防为先导以预防为先导的原则在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预防医学概念，在卫生服务中坚持以预防为主的原则，采取公共卫生和临床预防医学相结合的方法和策略，走群体预防与个体预防相结合的路线，才能提供以预防为先导的、连续性、协调性和综合性的卫生服务。以预防为先导的健康照顾-疾病预防-常见病与多发病的诊治-医疗与伤残康复-健康教育-计划生育技术服务-特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等一体化integration以家庭为单位以社区为基础个体-群体互动个人家庭社区走个体与群体预防相结合的路线预防医学与社区预防服务一、预防医学的概念预防医学（preve

6、ntivemedicine）是以环境—人群—健康为模式，用预防为主的思想，针对人群中健康与疾病的消长规律，应用卫生统计学和流行病学的理论和方法，分析环境中的危险因素对人群健康和疾病的作用规律，以制定防制对策，并通过公共卫生措施的实施，达到促进健康、预防疾病、防制伤残和夭折以及提高人群生活质量的一门综合学科。二、预防医学的特点预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点：1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体；2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）；3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；5、研究的方法注重宏观与微

7、观结合。三、公共卫生措施和三级预防（一）公共卫生措施：公共卫生措施的实施，主要以预防为主的观念、理论、方法，针对人群的健康问题，而采取的一系列预防疾病和促进健康的综合社会实践。主要包括：1、预防性卫生服务：包括计划生育、妇幼保健、免疫接种、老年人保健以及慢性病预防，开展社区卫生服务和全科医疗服务；2、保护健康预防疾病：主要进行各种传染病的监测和控制；环境中有害因素的控制；职业卫生；预防意外伤害；3、促进健康：通过健康教育和健康促进项目的开展，提高人们的健康意识，改变不良的生活习惯、不良的行为