以家庭为单位的健康照顾

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1、第五章以家庭为单位的健康照顾全科医学1概述20世纪中期，脱胎于通科医疗的家庭医疗综合了传统开业医生的宝贵经验，吸收和采纳了社会学家关于家庭的理论与方法并进一步强调了以家庭为单位的服务，使家庭医生具有了自己的学科特色；这是北美国家把全科医生、全科医疗、全科医学称为家庭医生、家庭医疗、家庭医学的主要原因。2现代家庭结构趋于简单，核心家庭取代传统大家庭，许多家庭功能逐渐向社会转移，并对社会化服务和医疗服务提出了系统性的要求越来越多；而尚未完善的社会化服务体系使现代家庭面临许多新的挑战，例如家庭内部资源缺乏、适应性下降、家庭关系稳定性下降，使家庭成员的生活质量和身心健康均受到明显的

2、影响；家庭与个人健康的关系逐渐引起社会的关注，将家庭这一概念引入医疗保健服务，提供完整的家庭保健服务已成为现代医学的基本观念，也是全科医学产生和发展的重要基础。以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的基本原则之一，也是全科医疗服务的专业特征所在；疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环境、人际关系等密切相关；家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康复具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在家里；疾病谱改变、社会老龄化家庭价值4全科医生提供的家庭服务重点：促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造良好条件；优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对家庭背景的全面了解；服务层次：给予家庭最起

3、码的关心；提供有关医疗信息和咨询；提供同情与支持，帮助处理“家庭危机”；对家庭的功能进行系统评价和实施必要的干预措施5第一节家庭与健康的关系家庭的定义家庭的功能家庭的结构家庭对健康的影响61.家庭的定义家庭是社会的细胞，是社会最基本的单位。传统意义上的家庭是指一对由婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。这个定义更强调家庭的结构。71980年Smilkstein把家庭定义为：指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体（同性恋家庭、群居体等），更强调家庭功能。现代家庭定义：是指通过生物学关系、情感关系和法律关

4、系连接在一起的社会团体。8家庭=?感情+婚姻+血缘9家庭的八种关系10家庭的特征行为共同性：成员在遗传、发展、情感联系等方面具有共有性；角色稳定性：不因社会地位、经济条件而改变；关系情感性：家庭关系的本质就是感情关系112.家庭的功能（familyfunction）最基本的功能：满足家庭成员在生理、心理、社会各方面最基本要求。作为社会的细胞，家庭的功能大致可分为两部分：对社会的作用对家庭成员的作用两方面是相互联系，相互影响，有时难以绝对分开。121）感情需求以血缘+姻缘的关系为纽带，能满足爱和被爱的需要，家庭是最完美的情感“消费”单位，具有良好的情感功能，家庭是人性的温床,

5、避风的港湾。在自己的家庭中，各种情感都可以得到最完美、最充分的实现与发挥，各种苦恼、忧虑、痛苦、愤怒，在家庭中都会有人接受，有人理解，有人协调，在社会上得不到的爱抚、关心、温暖、照顾和尊重等，在家庭中都可以得到充分的享受和补偿。具有归属感和安全感。132013年6月21日上午，南京市江宁区泉水新村两名女童被发现在家中死亡，一名一岁，另一名为三岁。当时，女童的母亲乐某已经两个多月下落不明，女童父亲李某当时因犯罪正在服刑。出生在非婚家庭，从没得到过母爱父爱，12岁才上学，上一年就辍学，没有户籍，没有身份证，16岁之后就独立生活，名义上的老公不仅吸毒成瘾且因犯罪坐牢……这是一个“

6、从来没得到过爱的人”。更令人心痛的是，因长期在夜场、理发店等场所务工，因此沾染上了吸毒的恶习。14南京饿死二女童案震惊全国的南京市江宁区“饿死女童案”，9月18日在南京市中院公开宣判，被告人乐燕犯故意杀人罪，判处无期徒刑，剥夺政治权利终身。乐燕的最后陈述亦引起高度关注，她说，一个从来没得到过爱的人怎么给别人爱？152）生殖和性的调节功能*人类的繁衍—（家庭通过人的生产和再生产来维持生命的延续和人类的繁衍）*满足性需要，控制家庭外性侵犯。163）抚养和赡养功能对下一代的哺育、对上一代的赡养（衣，食，住，行，安全）---责任和义务17浦东机场刺母案2011年4月1日晚，在浦东国

7、际机场到达大厅，搭乘航班从日本返沪的男子汪某到达不久，就与前去接机的母亲发生争执，焦点是关于学费。当时，汪某从托运的行李中取出一把水果刀，对着母亲顾某连刺9刀，导致顾某当场肝、胃破裂，倒地昏迷。汪某随即被赶来的民警抓获，同时民警迅速将顾某送至附近医院抢救。汪某父母供他到日本留学，每年开销三十四万元，他却以如此方式对待母亲，这无疑是家庭教育的失败。这件事也表明，不管是否让子女出国留学，都不能不重视子女的修身教育。184）社会化功能家庭承担着培养合格的社会成员的责任具有育人功能：家庭是第一个学校，父母是第一个教师。家庭