以家庭为单位的健康照顾副本ppt课件

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1、第二篇全科医学的基本方法第六章以家庭为单位的健康照顾以家庭为单位的健康照顾的意义以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的基本原则之一，也是全科医疗服务的专业特征所在。重视家庭在促进健康和防治疾病中的作用人们的家庭保健服务需求正日益增加慢性病的控制需要家庭的支持人口老龄化使需要照顾的老年人逐渐增多Epstein等认为家庭医生必备的基本知识和结构理解家庭结构与功能概念了解家庭沟通的方式掌握观察家庭如何运作的技巧与个人，同时也与其家庭保持关系的能力愿意加强家庭的中心功能，即为家庭成员的心身健康与社会功能的发展提供

2、适宜的环境。Doberty和Baird曾描写了全科医生在五个不同水平上提供了家庭服务提供医疗保健服务的同时，给予家庭最起码的关心向家庭人员提供有关医疗信息和咨询同情和支持评价和干预家庭治疗第一节家庭医学理念一、家庭的定义和特征二、家庭结构三、家庭功能四、家庭对健康的影响一、家庭的定义和特征（一）家庭的定义家庭是社会的细胞，是社会最基本的单位。传统意义上的家庭是指一对由婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。这个定义更强调家庭的结构。1980年Smilkstein把家庭定义为：

3、指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。更强调家庭功能。现代家庭定义：是指通过生物学关系、情感关系和法律关系连接在一起的社会团体。家庭=?感情+婚姻+血缘社会化人口生产与再生产经济伙伴感情亲缘血缘婚姻家庭家庭的八种关系（二）家庭的基本特征行为共同性角色稳定性关系情感性二、家庭结构（一）家庭的外部结构－家庭类型1.核心家庭2.扩张家庭1）主干家庭，又称直系家庭2）联合家庭3.其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、丁克家庭、未婚同居家庭、群居家庭、同性恋家庭等

4、。核心家庭由父母及其未婚子女组成的家庭或/和无子女夫妇组成的家庭，也包括养父母及养子女组成的家庭。特点:人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少；同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。主干家庭，又称直系家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。也包括：父和/或母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭一对夫妇同期未婚兄弟姐妹所组成的家庭联合家庭由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭包括：由父母

5、同几对已婚子女及孙子女构成的家庭；两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等。特点：具有人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。四世同堂是什么家庭类型？联合大家庭请分析下述案例的家庭影响因素。张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗，定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。然而，三个月的治疗并未使病情好转。究其原因是用药过程断断续续。因为其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，

6、而张母亦不敢多说。（二）家庭的内部结构指家庭内部的构成和运作机制。反映家庭成员之间的相互作用及相互关系。是家庭的主要内涵，是社会的缩影。主要包括权力机构、家庭角色、家庭沟通、家庭气氛与生活空间和家庭价值观等。1.家庭权力结构反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之，以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。类型：传统权威型工具权威型分享权威型感情权威型①传统权威型：家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和

7、健康状况如何。②工具权威型：收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。③分享权威型：家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。④情感权威型：由家庭情感生活中起主导作用者决策。家庭权力结构是家庭医生进行家庭评估继而采取家庭干预措施的重要参考资料,必须能确定家庭中的决策者,与之协商,才能有效地提供建议,实施干预。2.家庭角色家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着其在家庭中所应执行的职能，反映出其在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。角色学习：是一种

8、综合性习得角色的情感、态度，角色拥有的权利和责任。是实现角色期待，完成相应的角色行为所经过的一个学习、发展过程。角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演某个角色或占有某种地位的人所应该表现出来的一组特殊行为。角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个体在角色扮演中左右为难的现象。角色行为的发展过程--角色学习角色行为角色期待角色角色冲突角色学习判断家庭角色良好品质的标准家庭各成员对某一角色的期望趋于一致；每个家庭成员的角色都与自己的地位、能力相适应；家庭的角色行为