资源描述：
《瞳神疾病瞳神紧小幻灯片》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
瞳神疾病瞳神紧小、瞳神干缺2006-02-031
1狭义：瞳孔瞳神广义：瞳孔和眼内组织瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井瞳神疾病统属内障范畴对视力影响较外障眼病严重2006-02-032
2[概念] 瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩 小，甚至缩小如针孔。瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁 干枯不荣迁延失治2006-02-033
3瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎或由急性炎症病程迁延或失治而成特点:本病病因复杂主要影响青壮年容易反复发作容易致盲治疗棘手2006-02-034
4虹膜和睫状体属葡萄 膜一部分有丰富的色素：色素膜有丰富的血管及血液供应：血管膜，有眼球血库之称 有丰富的三叉神经末梢，感觉敏锐[解剖特点]2006-02-035
5
6根据解剖位置分类（国际眼科学会·1983年）前葡萄膜炎[包括虹膜睫状体炎]中间部（周边部）葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎目前使用最广泛2006-02-037
7[瞳神紧小病因病机]肝胆蕴热火邪攻目外感风热肝郁化火外感风湿内蕴热邪风湿热邪相博上蒸清窍灼伤黄仁瞳神缩小劳伤肝肾久病伤阴肝肾阴亏虚火上炎2006-02-038
8[瞳神干缺病因病机]虚火上炎阴虚火旺劳伤肝肾阴精耗涩瞳神失养瞳神干缺不圆头眼部外伤外障眼病真睛破损邪毒内侵久病伤阴2006-02-039
9[葡萄膜炎的病因]外源性：外部刺激导致的炎症（化学刺激；异物刺激；损伤部位或来自邻近组织的病原微生物感染等）内源性（葡萄膜炎的主要病因）1病原微生物由血流或淋巴转到眼内感染2眼内组织过敏，因变态反应而发病2006-02-0310
10[临床表现]红痛朦房水混浊瞳孔缩小睫状充血2006-02-0311
11[临床表现]一症状1羞明流泪（畏光、流泪、眼睑痉挛）2眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛或痛连额颞（眼球、前额或眼周疼痛）3视物模糊（视力下降）4眼前蚊蝇或黑花飞舞（眼前黑影）慢性者眼前黑花较多，而其他眼症病势轻2006-02-0312
12二体征1抱轮红赤或白睛混赤[睫状充血、混合充血]2黑睛内壁白色尘状或点状物附着[角膜KP]3神水混浊，甚至黄液上冲、血灌瞳神[房水混浊、前房积脓、前房积血]4瞳神缩小，展缩失灵[瞳孔缩小]5瞳神改变：瞳神偏缺不圆[虹膜后粘连]瞳神闭锁[瞳孔膜闭]慢性者上述症状迁延不愈或反复发作，但程度较轻2006-02-0313
13[实验室及特殊检查]1．血沉检查2．类风湿因子检查3．查HLA—B27抗原有助于发现关节强直性脊柱炎4．胸部X线检查及纤维结肠镜检查有助于发现肺及肠道结核病5．梅毒确证试验2006-02-0314
14[诊断依据]根据起病缓急确定急性或慢性炎症1．睫状充血或混合充血[抱轮红赤或白睛混赤]2．角膜后沉着物（kp）[黑睛后壁见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着]3．房水混浊[神水混浊]4．瞳孔缩小[瞳神紧小或瞳神干缺]5．虹膜后粘连2006-02-0315
15[并发症与后遗症]1．瞳神闭锁、瞳神膜闭2．绿风内障（继发性青光眼）3．晶珠混浊（并发性白内障）4．神水枯竭、眼珠萎软（低眼压、眼球萎缩）虹膜睫状体炎后遗症仅有虹膜后粘连及晶状体前囊色素沉着，无充血及新的炎症性改变2006-02-0316
16继发性青光眼(绿风内障)张万和，63岁，2005年10月27日混合充血、瞳孔散大瞳孔呈淡绿色前房浅，眼压：71.32mmHg葡萄膜炎并发白内障[姬英，女，79岁，视力0.2]2006-02-0317
17[辨证论治]原则：扩大瞳孔，泻实，补虚中医、中西医结合局部与全身症情相结合初起：实证（病情急重）虚实夹杂证病久：邪退，阴液受损2006-02-0318
18一内治1.肝经风热症状：起病急，适用于疾病初起眼珠坠痛，羞明，流泪，视物模糊抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数2006-02-0319
19风热交攻于目：发病急，羞明流泪，眼痛，视昏，抱轮红赤热邪煎熬，灼伤神水：神水混浊血随热壅：黄仁肿胀纵弛治法：祛风清热方药：新制柴连汤加减痛甚：凉血活血加生地、丹皮、丹参、茺蔚子2006-02-0320
202.肝胆火炽症状：病情重珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥；抱轮红赤，黑睛后沉着物，神水混浊，或黄液上冲、血灌瞳神全身多见口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数辨证要点：热盛血壅，脉络瘀滞，不通则痛：珠痛拒按，抱轮红赤热迫血妄行，溢于脉外：黑睛后血液沉积2006-02-0321
21治法：清泻肝胆方药：龙胆泻肝汤加减痛甚：凉血活血加丹皮、赤芍、红花口渴便秘，黄液上冲：泻阳明火加石膏、知母、大黄2006-02-0322
223.风湿夹热发病或缓或急，多见于有风湿、痛风等症的患者，容易反复发作症状：目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦或黑花自现常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清2006-02-0323
23治法：祛风除湿清热方药：抑阳酒连散加减热偏重：减辛温之祛风药湿偏重：减生地、知母、寒水石加宽中利湿之薏苡仁、厚朴、豆蔻仁等或：三仁汤加减2006-02-0324
244.虚火上炎证多见于慢性炎症反复发作，病势较缓或病至后期症状：眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数体征：瞳神干缺不圆2006-02-0325
25治法：滋阴降火方药：知柏地黄丸加减属肝肾阴亏，精血不足治法：滋养肝肾方药：杞菊地黄丸加减2006-02-0326
26外治充分散瞳：病之初即使用：1%阿托品眼水或眼膏每日1～3次。滴药后压迫泪囊区3～5分钟严重者：结膜下注射混合散瞳剂[教材178页]作用：1防止虹膜后粘连、瞳孔膜闭及由此产生严重并发症2减轻或解除虹膜括约肌和睫状肌的痉挛，缓解疼痛3扩张血管，减轻虹膜睫状体的充血，改善局部血液循环，抑制炎症渗出2006-02-0327
27滴用清热解毒眼液：黄芩眼药水10～50%千里光眼药水熊胆眼药水局部湿热敷：退赤止痛热水内服药药渣煎水针灸治疗体针：局部取穴远端取穴耳针：耳尖神门眼2006-02-0328
28[糖皮质激素的使用]对于病情急重的患者，可酌情使用激素方法：局部用药为主。滴眼或结膜下注射若病情迁延，兼有全身性的疾病，可全身使用糖皮质激素原则：用量最少，时间最短，疗效最好2006-02-0329
29[预防与护理]1充分扩瞳，防止虹膜后粘连，减少并发症发生2控制使用糖皮质激素的量和时间，注意观察不良反应3积极寻找病因，注意治疗原发病4忌吃生冷、煎炸油腻、葱蒜虾螃蟹等辛辣炙煿腥发，聚湿生痰之物5适寒暑，防感冒，调饮食，怡情志，慎房事2006-02-0330
