肾性贫血的治疗应补充足够的铁剂

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1、肾性贫血的治疗应补充足够的铁剂NKF-K/DOQI建议慢性肾脏病病人应有足够的铁以达到并保持HGB/Hct在11-12g/dl/33-36%为了达到并保持HGB/Hct目标值，应补充足够的铁剂使转铁蛋白饱和度≥20%及血清铁蛋白≥100ng/ml肾性贫血的治疗必需静脉铁剂美国NKFK/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的指南建议血液透析病人试用口服铁剂治疗是可以的，但很难保持转铁蛋白饱和度＞20%，血清铁蛋白＞100ng/ml和HGB/Hct在11-12g/dl/33-36%多数血透患者需给予静脉铁剂治疗贫血常规使用小剂量静脉铁剂比

2、口服能更好的预防铁缺乏和促进红细胞生成，特别是对于血液透析的病人肾性贫血需首选静脉铁剂注射铁剂治疗（Parenteralirontherapy）蔗糖铁注射液在HDD-CKD的应用一项多中心、开放、两期（治疗期及观察期）研究130例Hb<10g/dl，STS

3、铁注射液，一周2-3次27%在入组时接受EPO治疗者继续原治疗分别于W2、W4观察基线变化蔗糖铁注射液在NDD-CKD的应用目的：一项随机、开放、多中心、阳性对照研究评价蔗糖铁注射与口服铁剂在治疗NDD-CKD（有/无EPO治疗）肾性贫血的疗效及安全性比较方法：分组前维持EPO治疗8周188例NDD-CKD，TFS≤25%,SF≤300ng/mL，Hb≤11.0g/dL随机分成两组：口服治疗组（平均年龄64岁，21-86岁）：325mg硫酸亚铁，tid，56d蔗糖铁注射液组（平均年龄61.6岁，25-86岁）：14天内200mg

4、（静推，每次2-5min，共5次）或500mgIV（分别于D1、D14，持续3.5-4h）182例患者坚持治疗（包括各种人种）分别于D14、D28、D56评估疗效蔗糖铁注射液显著、持续改善NDD-CKD肾性贫血蔗糖铁注射液改善NDD-CKD患者肾性贫血显著优于口服组：研究中Hb增加≥1g/dL患者比例显著高于口服组年龄≥65岁患者中Hb增加≥1g/dL比例显著高于口服组年龄<65岁患者中Hb增加≥1g/dL比例显著高于口服组研究中Hb增加≥1g/dL且SF≥160ng/mL患者比例显著高于口服组蔗糖铁注射液在PDD-CKD的应用

5、目的：一项随机、开放、多中心研究比较PDD-CKD患者接受EPO基础上使用蔗糖铁注射液治疗的疗效方法：126例PDD-CKD患者，分组前EPO维持治疗8周，,TSAT≤25%,SF≤500ng/mL，Hb≤11.5g/dL随机分为两组：无蔗糖铁注射液组（46例）：单独接受EPO治疗蔗糖铁注射液组（75例）：300mg溶于250ml0.9%NaCl，输注1.5h（分别于D1、D15给药）；D29400mg溶于250ml0.9%NaCl，输注2.5h两组年龄、人种等基线水平均一致88例完成研究观察：D15、29、43、57及71观察

6、血液血指标蔗糖铁注射液显著改善PDD-CKD贫血的治疗蔗糖铁注射液组Hb最高增长值显著优于单用EPO组（1.3g/dl：0.6g/dl,p<0.01)蔗糖铁注射液组Hb增加≥1g/dL患者比例显著高于口服组（59.1%：33.3%，P<0.05）蔗糖铁注射液在肾内科的应用蔗糖铁注射液临床用于：接受EPO治疗的非透析依赖型慢性肾脏疾病患者（NDD-CKD）不接受EPO治疗的NDD-CKD患者接受EPO治疗的血液透析依赖型慢性肾脏疾病患者（HDD-CKD）接受EPO治疗的腹膜透析依赖型慢性肾脏疾病患者（PDD-CKD）缺铁性贫血的治

7、疗蔗糖铁注射液治疗肾性贫血的用法用量蔗糖铁注射液可以静脉推注、输注或直接注入透析器静脉端HDD-CKD：每次透析周期总给药量1000mgFe不经稀释直接推注（100mg，2-5min）或稀释后输注（100mg溶于100ml0.9%NaCl，输注，持续15min）NDD-CKD：总给药量1000mgFe，不经稀释直接注射为期14天的治疗中，200mg，静推2-5min或于D1、14分两次，500mg溶于250ml0.9%NaCl，输注（持续3.5-4h）PDD-CKD：总给药量1000mgFe，分3次，Iv为期28天的治疗中，分别

8、于D1、D15，300mg溶于250ml0.9%NaCl，输注1.5hD28，400mg溶于250ml0.9%NaCl，输注2.5hNKF治疗指南建议在治疗达标后仍需维持静注铁剂治疗NKF治疗指南建议在治疗达标后仍需维持静注铁剂治疗补铁剂量（mg)=体重（kg）