静脉铁治疗肾性贫血的临床观察

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1、静脉恢治疗肾性贫血的临床观察作者：徐明成单位：北京市四城区展览路医院血液透析室【摘要】目的观察静脉蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将60例患者随机分为静脉组和口服组，每组30例，分别用静脉蔗糖铁和口服琥珀酸亚铁进行治疗8周。监测治疗前、后血红蛋A(HGB),红细胞数量(RBC),血细胞压积(HCT),血清铁蛋A(SF)的变化。结果治疗后与治疗前比较，口服组：HGBJJF(102±13)g/L,RBC上升(1.10±0.24)×1012,HCT上升(3.6±0.7)%,SF上升(130&p

2、lusmn;31)μg/L。静脉组：HGB上升(182±38)g/L,RBC上升(1.4±0.4)×1012,HCTIM(5.9±0.8)%,SF上升(422±65)μg/L.静脉组各项上升幅度与口服纽上升幅度异有统计学意义(PV0.05)。结论静脉蔗糖铁较口服琥珀酸业铁疗效显著。【关键词】蔗糖铁；琥珀酸亚铁；肾性贫血；血液透析滤过【中图分类号】R973.3【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2009)13-1577-02肾性贫血是血液透析患者比较突出的并发症之一，近20多年

3、来促红细胞生成索(EPO)的普及应用使治疗效果取得了根本性改观，但多因素影响其疗效导致部分患者呈现治疗低反应性，其中铁缺乏是常见的原因。文献报道静脉铁比口服铁有更好的治疗效果［1・3］。对此，我们观察了静脉蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾分析我院2006至2008年维持性血液透析患者60例男37例，女23例。静脉组30例,男18例,女12例；平均年龄(62±13)岁;平均透析龄(47±ll)个月；原发病为:慢性肾炎17例,糖尿病肾病8例,高血压肾病5例。口服组30例,男19例，

4、女11例;平均年龄(60±12)岁;平均透析龄(49±14)个月；原发病为：慢性肾炎16例，糖尿病肾病9例，高血压肾病4例，多囊肾1例。入选病例在透析充分的前提下(kl/V>1.2)透后均达到干体重并排除感染、失血、严重营养不良，明显继发性甲状旁腺亢进、骨髓纤维化及系统性疾病。所有患者用药前舒张压<90mmHg(1mmH沪0.133kPa)。1.2方法静脉组：蔗糖铁(南京恒生制药厂生产)，第1次川药时将蔗糖铁100mg加0.9%氯化钠溶液100ml于透析2h时缓慢静脉滴注10ml后暂停，观察15min，确认无反应，余下液体lh

5、内滴注完。连续8次，总量800mg,完成总量后每周用药1次，共8周。口服组：琥珀酸亚铁200mg(南京金陵药业生产)，3次/d,餐前服用，观察8周。EPO剂量为每周100〜150U/kg,透析结束时静脉注射，若4周内患者血红蛋白(Hb)达100g/L则将EPO剂量减少50%,若患者Hb达120g/L则将EPO剂量减少75%o治疗询及治疗后分别测定红细胞数量(RBC),Hb,血细胞压枳(HCT),血清铁蛋白(SF),肝功能指标变化，统计药物不良反应发生情况。1.3统计学分析应用SPSS12.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验,P<0.05为

6、差异有统计学意义。2结果治疗前2组指标近似，差异无统计学意义(PX).05)o浦？8周后两组对比有效纠正贫血的同时静脉组各项指标明显高于口服组，差异有统计学意义(P<0.05)。燃1〜2。静脉组无不良反应，口服纽1例出现上腹部不适但完成观察。治疗前后2组肝功能均止常。表12组观察数据比较±s组別治疗前Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012L)SF(μg/L)治疗后Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012L)SF(μg/L)口服纽76±922.3±2.62.5±

7、0.3246±12284±626±33.2±0.6K3374±164静脉组76±722.7±3.82.5±0.6253±13696±1030±83.8±0.5672±184表22组治疗后检测指标上升幅度比较组别Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012L)SF(μg/L)口月li组10.2±1.33.6±0.71.1±0.