补气养血汤治疗肾性贫血的临床观察

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1、补气养血汤治疗肾性贫血的临床观察作者：牛效清，陈刚，李振海,刘中柱【摘要】目的：探讨补气养血汤联合重组人红细胞生成索(EPO)治疗肾性贫血的疗效。方法：将42例肾性贫血患者随机分为两组。治疗组20例应用补气养血汤联合常规剂量EP0,对照组22例应用常规剂量EPO。观察两组治疗前后血红蛋口(Hb)、红细胞数(Rbc)、红细胞压积(Het)、血肌肝(Sc"、血压(Bp)变化。结果:治疗后两组Hb、Rbc、Het均有非常明显的提高(P<0.01),组间对照无明显斧异，两组血压无明显升高。结论：补气养血汤可以增强人体对外源注射EP0的反应性、保护残存肾功能等作用。【关键词】重组人红细胞生成素；肾性贫血

2、；补气养血汤肾性贫血是慢性肾衰竭(CRF)患者常见的严重并发症之一，常需要输血治疗。但输血存在许多不利因素，且肾性贫血的主要原因是体内红细胞生成素(EPO)绝对或相对不足。为寻求中医药治疗肾性贫血的有效方法，2000-08〜2007—08,我们采用补气养血汤联合常规剂量重组人红细素(EP0)治疗肾性贫血，取得了满意疗效。现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料度贫血21例，重度贫史、无严重感染、营养炎％例，糖尿病肾病4例,高血压；中，氮质血症期患者14例，肾吐者随机分两组，治疗组20例，对照组肾性贫血患者42例均来自我院住院及门诊患者。其中男19例，女23例；年龄最小18岁，最大76岁；贫血程

3、度：轻度贫血14(仞H血7例；病程0.5〜15年，平均5.7年。-近不良、严重高血压等。病因：慢性肾小肾损害2例，多囊肾2例，梗阻性肾病｛例^衰竭期19例，尿毒症期9例。将4222例。1.2诊断标准慢性肾衰竭分期标准参照壬高鶴生编的第6版《内科学》制定的标准［1］,贫血程度参照全国髙等医？教材第6版《诊断学》诊断标准［2］进行。两组一般资料屮贫血程度、病程、病因、肾功能状态，统计处理无显著性弟异，具有可比性。2治疗及观嚓加2.1治为2.1.1两纟治疗控制血压：药物剂量剂型不变；补充铁剂：贴鑫0.2幻何:日3次口服；叶酸10mg,每日3次口服；根据不同病情给予降氮、纠正离子紊乱等对症治疗。2.1

4、.2分组治疗按照慢性肾脏病肾性贫血治疗指南的耍求［3］,治疗组给予EPO3000U,每周2~3次皮下注射，补气养血汤一剂，日2次口服。补气养血汤主要成分：黄茯、党参、当归、肉戏蓉、淫羊蕾，均为免煎颗粒，成分配伍比例为5:5:2:2:1。对照组应用EPO3000U,每周2〜3次皮下注射。两组疗程为12周。2.2观察血生化指标分别于治疗后4、8、12周观测血红蛋白(Hb)、红细胞数(Rbc)、红细胞压枳(Het)、血肌酊(Ser)变化，及治疗前后血压(Bp)的变化。2.3统计学分析结果数据用X±S表示，治疗前后组内对照采用配对t检验；组间比较采用方差分析q检验。3结果2.1血生化的变化比较治疗前后

5、两组血红蛋白(Hb)、红细胞数(Rbc)、红细胞压积(Het)、血肌ST-(Ser)变化见表1。表1两组治疗前后Hb、Rbc、Het、Ser变化(略)1.2治疗前后两组血压变化见表2。表2两组治疗前后血压变化比较(略)4讨论肾性贫血是由于肾功能衰竭时肾脏合成红细胞生成素(EPO)减少，红细胞合成障碍所致。重组人红细胞生成素(rlluEPO)治疗肾性贫血(2有10余年历史，人量研究表明，其疗效肯定［4〜6］。祖国医药博大精深，中医药历史源远流长，积极探索中西医结合治疗肾性贫血不失是可行途径。木课题结果显衣了应用补气养血汤配合常规剂量EP0治疗肾性贫血的益处。中西医结合治规增强人体对外源注射EP0

6、的反应性、保护残存肾功能、减少EP0-苜厂N乍用。补气养血汤治疗肾性贫血有独特优势，方中黄茂、党参补月气壘S专共为君药，当归补血养血为臣药，肉戏蓉、淫羊蕾补脾益精，41与归共奏“精血同源”Z章为佐药。根据屮医辨证施治的基础理论，注重药材屮多种成分的协同作用，使中药里的多种成分及有效物质通过葩种郸用于多靶点、多环节,产生较为理想的综合疗效。中西医结合跚贫血必然会有广阔的前景。【参考文献】［1］叶任高•内科学［M］・4匕京；口［2］陈文彬•诊断学丄M］/・［3］美国NK-F/D0Q1V4京：人民卫生出版社2003,”人民卫生出版社，2004,1卫生出版社,2004,1clinicaA[4]WJne

7、:慢性肾脏病及透析的临床实践指南［M］•北19321.Recombinanthumanerythropoietin：10yearsof[J].NephrolDialTransplant,1998,13(2):38[5]WagstaffinthemanagementJ.Epoetinalfaareviewofitsclinicalefficacyofanaemiaefficacyinthemanag